鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試必背知識(shí)點(diǎn)
1.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍又稱(chēng)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍或復(fù)發(fā)性口瘡，患病率居口腔黏膜病之首，本病具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性的特征。
2.咽部炎癥性疾病是引起咽痛的最常見(jiàn)原因。
3.小量咯血——24小時(shí)內(nèi)咯血量小于100ml;
中等量咯血——24小時(shí)內(nèi)咯血量100～500ml;
大咯血——24小時(shí)內(nèi)咯血量超過(guò)500ml，或一次咯血量100ml。
4.心絞痛：胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、悶痛;可放射至左肩、下頜、左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯類(lèi)藥后可緩解。
急性心肌梗死：突發(fā)心前區(qū)與胸骨后劇烈疼痛，伴有瀕死感和恐懼感，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，服硝酸甘油無(wú)效。
5.突發(fā)性、劇烈中上腹刀割樣痛———消化性潰瘍穿孔所致;
陣發(fā)性絞痛(常令病人輾轉(zhuǎn)不安)———膽石病或泌尿系結(jié)石;
陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛———膽道蛔蟲(chóng)癥;
中上腹持續(xù)痛向腰背部放射———急性胰腺炎;
突發(fā)性腹痛，迅速蔓延全腹伴腹膜刺激征陽(yáng)性———急性彌漫性腹膜炎;
轉(zhuǎn)移性右下腹痛———急性闌尾炎。
6.急性腎盂腎炎——高熱、腎區(qū)叩擊痛(腰痛)，可伴或不伴尿頻、尿急和尿痛;急性膀胱炎——僅有尿路刺激征;尿路結(jié)石——可刺激黏膜而產(chǎn)生尿頻。
7.腎小球源性血尿——全程、不凝、無(wú)痛、變形紅細(xì)胞尿、可有紅細(xì)胞管型;腎結(jié)石——腰部脹痛;輸尿管結(jié)石——絞痛并向下腹及會(huì)陰部放射;膀胱尿道結(jié)石——排尿困難及排尿中斷。
8.接觸性出血——急性子宮頸炎、子宮頸癌、子宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤。
月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量增多——子宮肌瘤的典型癥狀。
周期不規(guī)則——多為無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血。
9.腎炎——深部脹痛，位于腰肋三角區(qū);
腎盂腎炎——腰痛鮮明，叩痛明顯;
腎膿腫——單側(cè)腰痛，局部肌緊張和壓痛;
腎腫瘤——單側(cè)鈍痛或脹痛;
腎結(jié)石——絞痛，叩痛劇烈。
10.兩種特殊類(lèi)型急性上呼吸道感染
�、侔捳钚匝蕧{炎：病原為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。臨床表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。
�、谘式Y(jié)合膜熱：病原為腺病毒3型和7型，常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。
11.急性支氣管炎常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)，也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致。臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰。
12.COPD體征
�、僖曉\：桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快;
�、谟|診：雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱;
�、圻翟\：肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降;
�、苈�(tīng)診：兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及干、濕啰音。
13.①診斷COPD最有價(jià)值、最敏感的指標(biāo)：一秒率FEV1/FVC<0.70。
�、谂袛郈OPD病情輕重的指標(biāo)：FEV1%占預(yù)計(jì)值。
③診斷COPD的必要條件是：吸入支氣管擴(kuò)張藥后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80預(yù)計(jì)值者。
14.支氣管哮喘急性發(fā)作治療原則：能吸入不口服，能口服不注射。
輕度——定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素。不能控制口服β2受體激動(dòng)劑;
中度——規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素�？梢钥诜蛭毽�2受體激動(dòng)劑;
重度——靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。持續(xù)吸入β2受體;
15.緩解支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是支氣管擴(kuò)張藥;控制支氣管哮喘最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素(不是最好的方法)的藥物;主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是色甘酸鈉。
16.原發(fā)性肺結(jié)核：多見(jiàn)于少年兒童。胸片示啞鈴型(特點(diǎn))陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，形成典型的原發(fā)綜合征。繼發(fā)性肺結(jié)核：多發(fā)生在成人，好發(fā)在上葉尖后段和下葉背段。
17.左心衰臨床表現(xiàn)：呼吸困難：①勞力性呼吸困難：最常見(jiàn)，早期表現(xiàn);②端坐呼吸：為嚴(yán)重左心衰竭表現(xiàn);③夜間陣發(fā)性呼吸困難;④急性肺水腫：左心衰竭呼吸困難最嚴(yán)重的形式。
18.心功能分級(jí)(紐約分級(jí))：I級(jí)：日�；顒�(dòng)量不受限(無(wú)癥狀);Ⅱ級(jí)：一般日�；顒�(dòng)輕度受限;Ⅲ級(jí)：一般日�；顒�(dòng)明顯受限，<一般活動(dòng)即可引起心衰癥狀;Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下亦存在心功能不全癥狀，體力活動(dòng)后加重。
19.房顫特點(diǎn)：心室律絕對(duì)不整;第1心音強(qiáng)弱不等;脈搏短絀。
心電圖特征：(1)P波消失，代之以“f”波(“f”波頻率在350～600bpm);(2)心室率極不規(guī)則，心室率通常在100～160次/分(3)QRS波群形態(tài)通常正常。
20.血壓控制目標(biāo)值：目前一般控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg;糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓者，<130/80mmHg;老年收縮期性高血壓，收縮壓(SBP)<140～150mmHg，舒張壓(DBP)<90mmHg但不低于65～70mmHg。
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