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　　兒童健康管理小兒生理發(fā)育指標及評價

　　生長表現(xiàn)為形態(tài)的變化，指隨年齡的增加，身體各器官和系統(tǒng)的長大，屬于量變。發(fā)育是細胞、組織、器官功能上的分化和成熟，屬于質(zhì)變。

　　1.常用發(fā)育指標：體重、身高、頭圍。

　　(1)體重：最易獲得，常用于生長監(jiān)測，反映近期的營養(yǎng)狀況。1歲以內(nèi)是“第1個生長高峰”。1歲時可達出生體重的3倍，2歲時為出生體重的4倍。體重的估算公式：

　　<6個月齡嬰兒體重=出生體重(kg)+月齡×0.7

　　7～12個月齡嬰兒體重=6(kg) +月齡×0.25

　　2歲至青春前期兒童體重(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)

　　(2)身高(身長)：反映長期的營養(yǎng)狀況。2歲以下的仰臥位測量稱身長。2歲以上立位測量稱身高。2～12歲身高的估算公式：

　　身長(cm)=年齡(歲)×6+77

　　(3)頭圍：眉弓上緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長度，反映顱骨生長和腦發(fā)育。2歲以內(nèi)測量足有監(jiān)測價值。過小常提示腦發(fā)育不良，過大或增長過快需考慮腦積水及腦腫瘤可能。

　　2.生長發(fā)育評價內(nèi)容：發(fā)育水平、生長速度和勻稱程度。

　　體格生長常用的評價方法：曲線圖法(可及時發(fā)現(xiàn)生長偏離現(xiàn)象)、指數(shù)法、百分位數(shù)法、等級評價法等。實際工作中等級評價法最常用。

　　3.神經(jīng)心理發(fā)育與評價：發(fā)育內(nèi)容：感知、運動、語言、情感、思維、判斷和意志性格等。評價神經(jīng)心理的測驗和量表分為兩類：篩查性和診斷性測驗。

　　(1)篩查性測驗：常用方法有丹佛發(fā)育篩查測驗(DDST)、0～6歲兒童發(fā)育篩查量表(DST)、兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象、圖片詞匯測驗(PPVT)等。

　　(2)診斷性測驗：蓋塞爾(Gesell)發(fā)育測驗、Bayley嬰兒發(fā)育量表等用于發(fā)育診斷;韋氏學(xué)前兒童智力量表、韋氏兒童智力量表用于智力診斷。

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