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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》教材變化

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　　2020年2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》指導用書已經(jīng)公布，較2019年變動較大，下面將2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》教材變化內(nèi)容分享給大家，希望對大家備考有幫助。

2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》考試教材變動

頁碼（2020）　 2019年指南　 2020年指南　
164　
“全科醫(yī)療”服務模式有變動。　
164　
“全科醫(yī)療與�？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系”稍有變動。　
166　
“全科醫(yī)療”臨床預防有變動。　
170　
“全科醫(yī)生”的概念有變動�！�
175　
增加“以口腔溫度為標準，可分為不同的熱度”�！�
178　 “（9）紫癜….血腫”　 改為：“（9）出血….血腫”�！�
183　
“結膜充血”整節(jié)有變動�！�
184　
“耳鳴與耳聾”整節(jié)有變動�！�
186　 “鼻出血的臨床特點”　 改為：“鼻出血不同出血血管的臨床特點”　
186　
刪除“長期服用水楊酸類藥物可致血液內(nèi)凝血酶原減少”�！�
187　
“鼻出血”章節(jié)有變動�！�
195　
“流行性出血熱”修改為“腎綜合征出血熱”�！�
196　
“咯血”體格檢查、輔助檢查有變動�！�
202　
“心悸”的概述有變動。　
205　
“黃疸”的常見病因有變動�！�
207　
“腹痛”整節(jié)有變動�！�
211　
“腹瀉”概述有變動�！�
223　
“腰腿痛”的臨床特點及意義有變動。　
226　
“頭痛”的臨床特點有變動�！�
227　
“抽搐”有變動�！�
229　
“眩暈”有變動�！�
232　
“意識障礙”處理原則有變動。　
233　
“失眠”整節(jié)有變動。　
236　 明顯氣促表現(xiàn)（呼吸大于30次/分…血氧飽和度小于90%�！� 有變化。　
239　 痰培養(yǎng)陰性首選青霉素…阿奇霉素（O.5g，qd），　 有變化�！�
240　 表格COPD嚴重程度分級表中“Ⅳ級”中　 FEV1＜30%預計值�！�
“FEV1＜30%預計值或FEV1＜50%預計值”　
241　 控制性氧療低流量吸氧（一般吸氧濃度為28%～30%），無效者應及早機械通氣治療�！� 有變動。　
241　 4.合理應用…靜脈注射甲潑尼龍40～80mg/d。　 有變化�！�
248　 心臟前負荷增加：二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全、室間隔缺損等�！� 有變化�！�
252　 陣發(fā)性室上性心動過速里發(fā)作時的終止中：　 有變化。　
253　 表3-3-4常見繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)中

主動脈縮窄臨床特征

“年輕時發(fā)��；右上肢血壓明顯高于左上肢，及（或）雙下肢血壓”

 “年輕時發(fā)��；右上肢血壓明顯高于左上肢，或雙上肢血壓明顯高于雙下肢血壓”　
254　 表3-3-6高血壓危險分層　 修改為表3-3-6高血壓病人心血管危險分層標準　
表中增加一行“臨床合并癥或合并糖尿病”的危險分層。　
254　 “除血壓升高水平以外…周圍血管��；糖尿病。”　 有變化�！�
255　 “（2）藥物治療時機…血壓正常者繼續(xù)檢測血壓�！薄� 有變化。　
270　 急性闌尾炎治療原則中：　 有變化�！�
“化膿性、穿孔性闌尾炎 原則上應立即實施急診手術，切除病理性闌尾，術后應積極抗感染，預防并發(fā)癥�！薄�
271　 小兒急性闌尾炎特點中：　 有變化�！�
“（2）右下腹體征不明顯，但有局部明顯壓痛和肌緊張�！薄�
271　 妊娠期急性闌尾炎　 有變化。　
274　 急性膽囊炎轉診　 有變化�！�
276　 急性胰腺炎的轉診　 有變化。　
276　 尿路感染概述　 有變化�！�
277　 尿路感染　 有變化�！�
277　 急性膀胱炎：80%以上為大腸埃希菌感染�！� 急性膀胱炎：75%以上為大腸埃希菌感染�！�
278　 、腎功能不全至少一種情況者；若為單純性蛋白尿，尿蛋白大于1g/d者；　 修改為：病史達3個月以上，無論有誤腎功能損害，均應考慮此病�！�
278　 理想的血壓控制目標為140/90mmHg以下（若尿蛋白大于1g/d，可以更低）　 修改為：理想的血壓控制目標為130/80mmHg以下。尿蛋白的治療目標是爭取減少至小于1g/d。　
278　 慢性腎衰竭　 有變化�！�
280　 但如血肌酐增高達275～350μmol/L時或對孤立腎、雙腎動脈狹窄或老年人，使用此類制劑可致急驟腎功能惡化，故應慎用或不用　 修改為：但如血肌酐升高＞264μmol/L（3mg/dl）時或對孤立腎、雙腎動脈狹窄或老年人，使用此類制劑可致急驟腎功能惡化，故應慎用或不用�！�
282　 異位妊娠　 有變動�！�
283　 1.有明顯內(nèi)出血的患者，立即開通靜脈通道，給予快速輸液　 1.對于生命體征不穩(wěn)定或腹腔內(nèi)出血的病人，應立即開通靜脈通道， 　
291　 4.脛前黏液性水腫…皮損大多為對稱性。　 刪除�！�
291　 適應證：①甲狀腺腫大顯著（80g）　 適應證：①甲狀腺腫大顯著（＞80g）　
292　 90%以上為甲狀腺本身疾患所致原發(fā)性（甲狀腺性）甲減�！� 95%以上為甲狀腺本身疾患所致原發(fā)性（甲狀腺性）甲減�！�
293　 補充甲狀腺激素…為口服并酌情減量　 此部分內(nèi)容有變動�！�
293　 大血管病變：糖尿病病人發(fā)生心血管疾病的危險性為非糖尿病病人的2～4倍　 心、腦血管病變：糖尿病病人發(fā)生心血管疾病的危險性為非糖尿病病人的2～7倍�！�
294　 受試者空腹8～10小時后口服溶于300ml水內(nèi)的無水葡萄糖粉75g或1分子水葡萄糖82.5g　 修改為：刪除1分子水葡萄糖82.5g�！�
295　 蛋白質(zhì)占總熱量的15%　 蛋白質(zhì)占總熱量的15%到20%�！�
298　 短暫性腦缺血發(fā)作　 有變動�！�
299　 腦CT和磁共振檢查正�；蚩梢娗幌缎怨Ｋ涝睢� 腦CT和磁共振檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能缺損對應的病灶�！�
299　 表3-3-30幾種常見的腦血管疾病的鑒別診斷　 表3-3-30幾種常見的腦血管疾病的鑒別診斷-TIA對應發(fā)病形式和頭顱CT有變動�！�
299　 腸溶阿司匹林，75～100mg　 腸溶阿司匹林，50～325mg。　
299　 擴容治療　 擴容治療，增加適用于血流動力型TIA。　
300　 腦血栓形成　 有變動。　
300　 腦脊液檢查　 有變動�！�
300　 早期6小時以內(nèi)的患者可進行尿激酶、纖溶酶原激活物（t-PA）等溶栓治療　 早期6小時以內(nèi)的患者可進行尿激酶、4.5小時內(nèi)科進行纖溶酶原激活物（t-PA）等溶栓治療�！�
302　 5.調(diào)整血壓　 有變動�！�
302　 7.外科治療　 有變動�！�
303　 ③無局灶性定位體征　 有變動�！�
304　 診斷要點：3.排除其他發(fā)作性疾患　 修改為：3.神經(jīng)影像學檢查 包括CT和MRI，可確定腦結構異常或改變�！�
326　 說明是急性病毒感染　 反映現(xiàn)癥HBV感染　
326　 為乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)　 表示病毒復制活躍　
327　 可以反映在感染者體內(nèi)HBV的復制水平及傳染性　 是病毒復制及傳染病的直接標志　
327　
抗病毒治療有新增�！�
328　 的一種化膿性腦膜炎　 侵入血液循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜及脊髓，形成化膿性腦脊髓膜病變�！�
328　 起病急驟…轉為瘀點或瘀斑�！� 突發(fā)或前驅期…開始色澤鮮紅，后變?yōu)樽霞t�！�
329　 約10%的病人出現(xiàn)口唇皰疹�！� 約10%的病人出現(xiàn)口唇及口周出現(xiàn)單純皰疹�！�
329　 每次發(fā)熱后常成批出現(xiàn)皮疹或瘀點。　 每次發(fā)熱持續(xù)12小時后緩解，間隔1～4日后再次發(fā)作，發(fā)作時出現(xiàn)斑丘疹或淤點�！�
329　 需要靠腦脊液和血液的細菌學檢查來鑒別　 需要細菌學檢查來鑒別�！�
329　 對與病人接觸者，醫(yī)學觀察7日　 對與病人接觸者，醫(yī)學觀察7日，可用復方磺胺嘧啶、復方磺胺甲惡唑或利福平口服�！�
329　 病獸　 犬、狼、貓　
330　 潛伏期30～60天　 潛伏期1～3月　
330　 此乃病毒繁殖時刺激神經(jīng)元所致　 可能是由于病毒在背根神經(jīng)節(jié)復制或神經(jīng)節(jié)神經(jīng)炎所致　
330　 狂犬病的…所致的狂犬病常屬此型�！� 狂犬病的整個病程一般不超過5日……變動大�！�
331　 急性感染期（Ⅰ期）　 有變動�！�
331　 艾滋病期（Ⅲ期）　 有變動�！�
331　 機會性感染　 有變動�！�
331　 中樞神經(jīng)系統(tǒng)　 有變動�！�
331　 預防 　 有變動�！�
艾滋病…已分娩者避免母乳喂養(yǎng)�！�
336　 乳頭增生…沙眼等疾病�！� 乳頭增生…刺激反應�！�
336　 滴眼液滴眼　 有變動�！�
337　 結膜囊沖洗　 添加：沖洗液勿流入健眼，以防引起交叉感染�！�
338　 鼓膜內(nèi)陷　 急性者松弛部或全鼓膜充血、內(nèi)陷　
338　 病變主要位于鼓室黏膜。中耳的其他部位如乳突的黏膜也有輕微的炎癥。本病多見于兒童　 好發(fā)于兒童，冬春季多見，常繼發(fā)于呼吸道感染�！�
339　 鼻炎與鼻竇炎概述　 有變動�！�
340　 鼻炎臨床表現(xiàn)　 有變動�！�
340　 可有發(fā)熱、鼻塞、膿涕等�！� 伴有鼻塞、膿涕、嗅覺減退，有毒病人畏寒、發(fā)熱等�！�
341　 牙周炎探診深度超過3mm且能探到釉質(zhì)牙骨質(zhì)界，并有炎癥　 牙周炎探診深度超過3mm，并有炎癥　
342　 變態(tài)反應性接觸性皮炎　 新增“為典型的Ⅳ型超敏反應”　
342　 自覺瘙癢、灼熱�！� 自覺瘙癢、灼熱。斑貼試驗陽性。　
342　 如食物、吸入物、日常生活用品、環(huán)境因素等　 如食物（魚、蝦、牛羊肉等）、吸入物（花粉、塵螨等）、動物皮毛、各種化學物質(zhì)（如化妝品、肥皂、合成纖維等）�！�
347　 蜂窩織炎　 有變動。　
349　 腹股溝疝　 有變動。　
351　 痔　 內(nèi)痔位于齒狀線上方�！�
外痔位于齒狀線下方�！�
352　 破傷風　 有變動�！�
362　 合理用藥　 新增第三代頭孢、第四代頭孢�！�
273　 心臟驟停的初步診斷　 有變動。 　
274　 心臟驟�，F(xiàn)場急救的藥物治療增加　 （3）利多卡因的用藥　
396　 急性一氧化碳中毒中血中COHb測定中　 輕度由原來的10%修改為10%～30%，中度為30%～50%，重度為高于50%�！�
399　 中暑的臨床分類　 有變動�！�
399　 中暑的體外降溫　 可用冷水擦浴或將軀體（除頭外）浸入2～14℃（35～57℉）　
“可用冷水擦浴或將軀體（除頭外）浸入27～30℃”　
406　 墜落傷的急救措施中增加第7條�！� 7.用頸托或衣物妥善固定頸部…….　
412　 病史采集的態(tài)度中增加愛傷意思　 病史采集結束時應禮貌地謝謝病人的合作，并告知其可能的注意事項�！�
421　 體格檢查中血壓的測定中　 松開閥門按2～6mmHg/s速度放氣�！�
423　 心包摩擦感　 觸診的位置修訂為胸骨左緣3～4肋間　
424　 胸部聽診　 增加心包聽診區(qū)�！�
436　 換藥和拆線增加消毒范圍　 為切口周圍3～5cm�！�
440　 導尿術中女性留置導尿　 見尿后再插入7～10cm。　
463　 表格3-7-5相同癥狀有變動　 三點癥狀變?yōu)閮蓚�癥候的相同癥狀　
465　 表格3-7-7相同癥狀有變動　 六個癥狀變?yōu)閮蓚�癥候的相同癥狀　
486　 表格3-7-34有變動　 增加“風濕熱痹”　
490　 表格3-7-40有變動　 常用中成藥改為“右歸丸”　
510　
“麻仁潤腸丸”有變動　
516　
“尪痹顆�！庇凶儎印�

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距離2022年考試還有
天
報名時間　2022年1月12日-25日24時
準考證打印　考前1-2周打印或領取
考試時間　8月20日(筆試考試)
成績查詢　一般考后1-2月公布(筆試)
證書領取　一般在考后3-4個月
  • 高端旗艦班
    59%的用戶選擇
  • 超值系統(tǒng)班
    33%的用戶選擇
  • 實踐技能特訓班
    8%的用戶選擇
實踐技能
技能特訓班+實踐技巧班
筆試階段
名師導學班+核心精講班+母題特訓班+沖刺點睛班
智慧刷題
每日一練+教材強化
權威刷題
真題題庫+模擬題庫
輔助練習
練習工具
私教服務
一對一班主任督學+學籍檔案+學習規(guī)劃
AI智能
大數(shù)據(jù)學習報告+學習進度統(tǒng)計+考試成績預測+官網(wǎng)查分服務+VIP勛章
節(jié)點嚴控
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