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鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查/病史采集復(fù)習(xí)技巧

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　　體格檢查復(fù)習(xí)技巧

　　從頭到腳，從五官到四肢，心、肝、脾、肺、腎、膀胱都在考試范圍內(nèi)�？紙鲋型ㄟ^抽簽決定考查哪一部分，這就要求我們復(fù)習(xí)時多做練習(xí)，建議找自己的朋友，親屬來扮演模特兒，每一項(xiàng)檢查步驟和手法都演練幾遍。這其中最為重要、最核心的是：“步驟”;有的同學(xué)可能會問為什么是步驟最重要而不是手法呢?因?yàn)橐粋�操作你能夠完完整整的做下來，可以體現(xiàn)出你知道在面對問題的時候“你該做什么”，這要比束手無策強(qiáng)1萬倍;

　　技能考試最忌諱的就是“忘了下一步該做什么”，而站在考場上傻傻的看著考官。如果出現(xiàn)這樣的冷場，你的考試也就提前結(jié)束了。至于手法問題，我想說每個人都有可能會被扣分，但只要你步驟做全了，就肯定不會產(chǎn)生大的扣分。

　　病史采集復(fù)習(xí)技巧

　　一共考核14個癥狀。內(nèi)容雖然不多，但這里需要大家知道，復(fù)習(xí)中一定要抓住病史采集的“模板”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)——也就是先寫什么后寫什么，如果你能把這個模板記住了，會發(fā)現(xiàn)其實(shí)后面很多東西都是可以通用的，考場中寫出來就能拿分。另外記住模板確實(shí)是一個一勞永逸的好方法，這會讓我們在復(fù)習(xí)的過程中節(jié)省大量的時間。具體模板如下圖所示 病史采集模板：

現(xiàn)病史
10分　		 伴隨癥狀　 伴隨癥狀與主、次要癥狀需有相關(guān)性，包括有臨床意義的陰性癥狀（鑒別診斷用）如腹痛問是否伴嘔吐、腹瀉、發(fā)熱（2分）——發(fā)揮思路想　
診+療經(jīng)過2分　 是否到其它醫(yī)院就診過，做過哪些檢查（醫(yī)院檢查項(xiàng)目）1分（小技巧：不記得哪些檢查，寫血尿便三大常規(guī)、胸片、心電圖總能沾上邊�。�
用藥情況、療效如何、具體治療“藥物”方法、用量、療效（小技巧：不會寫，都寫“未經(jīng)正規(guī)治療”）　
一般情況　 飲食、睡眠、二便、體重、精神狀態(tài)等（1分）注意位置變了　
相關(guān)病史3分　 藥物過敏史、手術(shù)史、傳染病史、冶游史等　
有無類似發(fā)作史，有無**病史，有無**家族史，必要時女性病人應(yīng)詢問月經(jīng)史、嬰幼兒詢問喂養(yǎng)史。（本系統(tǒng)相關(guān)疾病和并發(fā)癥）（小技巧：有無“糖尿病、高血壓、心臟病史”不會時可寫上）　
問診技巧2分　 千萬不要寫在試卷上　

 

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