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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集萬能公式

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  大家都知道鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試一共五站,第一站就是病史采集,病史采集屬于比較復(fù)雜的考題,而且內(nèi)容比較多,那么如何才能順利掌握呢?小編為大家準(zhǔn)備了以下內(nèi)容:

  一、我們先來看看病史采集考什么?

2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集萬能公式

  考試內(nèi)容不多,應(yīng)該是比較好掌握的。

  二、病史采集如果做?問點(diǎn)什么內(nèi)容容易得分?

  病史采集是醫(yī)師診治疾病的第一步,是獲取病史資料的重要手段,一個(gè)可靠的病史資料的識(shí)別和診斷及處理是極其重要的。因此具有全面、系統(tǒng)、正確地采集病史的能力是作為一個(gè)合格醫(yī)師所必須具備的基本技能。

  病史采集的答題公式

  (一)現(xiàn)病史

  1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

  (1)病因、誘因(受涼、飲食、藥物、外傷、情志、勞累等)

  (2)主要癥狀的特點(diǎn)(變化部分:程度、類型、性狀、次數(shù)、緩解和加重的因素、顏色、部位、量、時(shí)間)

  (3)伴隨癥狀(變化部分:其他癥狀)

  2.診療經(jīng)過

  (1)是否到其他醫(yī)院就診過,做過哪些檢查

  (2)治療用藥情況,療效如何?

  3.一般情況:發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重變化及精神狀態(tài)情況

  (二)既往史

  1.藥物過敏史、手術(shù)史、傳染病史、吸煙史、飲酒史、家族史,女性病人應(yīng)該詢問月經(jīng)史、生育史及嬰兒喂養(yǎng)史等

  2.相關(guān)病史(本系統(tǒng)相關(guān)疾病和并發(fā)癥)

  不管考的是什么病?照著以上的內(nèi)容問,肯定就很全面了,拿分就簡(jiǎn)單多了,大家復(fù)習(xí)的時(shí)候可以先通過聽課了解了疾病的判斷,然后考試的手根據(jù)以上的框架套進(jìn)去即可。

  舉例:腫痛2年,心悸1小時(shí)。

  解析:(一)現(xiàn)病史

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問)

  (1)發(fā)病誘因:有無勞累、情緒激動(dòng)、服用藥物,飽餐、用力排便。

  (2)胸痛:性質(zhì)、程度,發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間,有無放射、加重或緩解因素(與活動(dòng)、體位及呼吸的關(guān)系)。

  (3)心悸:是否突發(fā)突止,發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間,發(fā)作時(shí)的脈率和節(jié)律,加重或緩解因素。

  (4)伴隨癥狀:有無頭暈、暈厥、抽搐,有無胸悶,有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰,有無反酸、燒心、腹脹。有無面色蒼白、大汗,有無少尿、雙下肢水腫。

  2.診療經(jīng)過

  (1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:胸部X線片、心電圖、超聲心動(dòng)圖及動(dòng)態(tài)心電圖,心電圖、心肌損傷標(biāo)志物。。

  (2)治療情況:是否用過抗心律失常藥物治療,療效如何。

  3.一般情況

  發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況

  (二)其他相關(guān)病史

  1.有無藥物過敏史。

  2.高血壓治療情況。)

  3.與該病有關(guān)的其它病史:有無冠心病、糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性肺部疾病病史。有無煙酒嗜好。有無高血壓家庭史。

 

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