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　　簡要病史：女，32歲。停經(jīng)40余天，陰道出血1天來門診就診。

　　要求：請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

　　【參考答案】

　　(一)現(xiàn)病史

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診

　　(1)發(fā)病誘因：出血是否與性生活或其他因素(如勞累)有關(guān)。

　　(2)平素月經(jīng)狀況：月經(jīng)周期、經(jīng)期、月經(jīng)量、有無痛經(jīng)等。

　　(3)末次月經(jīng)狀況：末次月經(jīng)周期、月經(jīng)期長短、月經(jīng)量等。

　　(4)陰道出血：時間、出血量、出血顏色，有無血塊。

　　(5)伴隨癥狀：有無腹痛，有無組織物排除，有無頭暈、無力。

　　2.診療經(jīng)過

　　(1)是否做過尿妊娠試驗檢查(自行檢查或到醫(yī)院檢查)，檢查結(jié)果如何。

　　(2)是否到醫(yī)院就診進行相關(guān)檢查(婦科檢查及超聲檢查)，檢查結(jié)果如何。

　　(3)治療和用藥情況，效果如何，具體用藥情況能否提供。

　　3.一般情況

　　發(fā)病以來精神、睡眠、大便、小便及體重變化情況。

　　(二)其他相關(guān)病史

　　1.有無藥物過敏史。

　　2.孕產(chǎn)史及避孕情況(包括近期是否采用避孕措施及具體避孕方法)。

　　3.是否患有其他已經(jīng)確診的疾病。

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