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簡(jiǎn)要病史：女，32歲。停經(jīng)40余天，陰道出血1天來(lái)門(mén)診就診。
要求：請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。
【參考答案】
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診
(1)發(fā)病誘因：出血是否與性生活或其他因素(如勞累)有關(guān)。
(2)平素月經(jīng)狀況：月經(jīng)周期、經(jīng)期、月經(jīng)量、有無(wú)痛經(jīng)等。
(3)末次月經(jīng)狀況：末次月經(jīng)周期、月經(jīng)期長(zhǎng)短、月經(jīng)量等。
(4)陰道出血：時(shí)間、出血量、出血顏色，有無(wú)血塊。
(5)伴隨癥狀：有無(wú)腹痛，有無(wú)組織物排除，有無(wú)頭暈、無(wú)力。
2.診療經(jīng)過(guò)
(1)是否做過(guò)尿妊娠試驗(yàn)檢查(自行檢查或到醫(yī)院檢查)，檢查結(jié)果如何。
(2)是否到醫(yī)院就診進(jìn)行相關(guān)檢查(婦科檢查及超聲檢查)，檢查結(jié)果如何。
(3)治療和用藥情況，效果如何，具體用藥情況能否提供。
3.一般情況
發(fā)病以來(lái)精神、睡眠、大便、小便及體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2.孕產(chǎn)史及避孕情況(包括近期是否采用避孕措施及具體避孕方法)。
3.是否患有其他已經(jīng)確診的疾病。
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