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2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試考點及經(jīng)典習題(1)

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  肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。其中細菌性肺炎是最常見的肺炎,也是較常見的感染性疾病之一。社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎年近年發(fā)病率有增加的趨勢。

  1.男,28歲。高熱2天,咳嗽,咳鐵銹色痰,白細胞增高,胸片呈左上肺片狀陰影。最有可能的診斷是

  A.軍團菌肺炎

  B.葡萄球菌肺炎

  C.肺炎鏈球菌肺炎

  D.肺炎支原體肺炎

  E.肺孢子菌肺炎

  【正確答案】C

  【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為全身中毒癥狀,咳嗽、咳痰,典型者呈鐵銹色痰,大片均勻?qū)嵶冇啊?/P>

  2.男,28歲。受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰1周,氣促2天,意識模糊1小時。查體:T 39.8℃,血壓 80/50mmHg,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及較多濕啰音,心率109次/分,未聞及雜音,四肢冷。血常規(guī)WBC 21×109/L,N 0.90。該患者最可能的診斷是

  A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

  B.急性左心衰

  C.重癥肺炎

  D.干酪性肺炎

  E.肺栓塞

  【正確答案】C

  【答案解析】重癥肺炎診斷標準主要標準:①需要有創(chuàng)機械通氣;②感染性休克需要血管收縮劑治療。次要標準:①呼吸頻率≥30次/min;②氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)≤250;③多肺葉浸潤;④意識障礙/定向障礙;⑤氮質(zhì)血癥(BUN≥7mmol/L);⑥白細胞減少(<4.0×109/L);⑦血小板減少(<100×109/L);⑧低體溫(<36℃);⑨低血壓,需要強力的液體療法支持。符合1項主要標準或3項次要標準以上者可診斷為重癥肺炎,應考慮收入ICU治療。

  3.上述病原體中,最常見于社區(qū)獲得性肺炎的是

  A.肺炎克雷伯桿菌

  B.大腸埃希菌

  C.銅綠假單胞菌

  D.金黃色葡萄球菌

  E.肺炎鏈球菌

  【正確答案】E

  【答案解析】社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、支原體、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒等。

內(nèi)容來源:醫(yī)學教育網(wǎng)

 

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