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　　小兒腹瀉或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙甚至死亡的主要原因之一。引起小兒腹瀉的病因分為感染性及非感染性原因。

　　問題索引：

　　1.脫水的臨床表現(xiàn)?

　　2.口服補液鹽的適應證?

　　3.小兒脫水第1天靜脈補液總量的計算?

　　具體解答：

　　1.中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的

　　A.精神萎靡或煩躁不安

　　B.眼窩及前囟明顯凹陷

　　C.哭時淚少，尿量明顯減少

　　D.四肢厥冷，血壓下降

　　E.皮膚干燥，彈性差

　　【正確答案】D

　　【答案解析】①輕度脫水時體內(nèi)水分丟失相當于體重的5%(體重下降5%)，臨床表現(xiàn)不明顯，稍有精神不振、輕微口渴，尿少、皮膚彈性正常。治療只需去除病因，口服補液鹽(ORS)沖劑，24小時總?cè)胍毫窟_100～150ml/kg即可恢復;②中度脫水時體內(nèi)水分丟失相當于體重的5%～10%(體重下降5%～10%)。臨床表現(xiàn)較明顯，精神不振或躁動不安、口渴、尿少、口唇干，眼窩凹陷，皮膚彈性差。治療時應靜脈輸液，量為120～150ml/(kg·d)，按其計算量的1/2～2/3補充，其余量根據(jù)病情及治療效果決定其取舍;③重度脫水時體內(nèi)水分丟失相當體重的10%以上。臨床表現(xiàn)非常明顯，反應差，無欲狀，躁動或昏睡，四肢涼，脈細弱，皮膚彈性消失，尿極少或無尿、血壓下降。如不及時正確有效的治療，短期內(nèi)即可死亡。

　　2.口服補液鹽適用于

　　A.輕中度脫水無循環(huán)障礙

　　B.中重度脫水

　　C.重度脫水

　　D.極重度脫水

　　E.以上都不對

　　【正確答案】A

　　【答案解析】口服補液鹽(ORS)傳統(tǒng)配方：每袋粉劑含氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g，每袋加溫開水至1000ml即可。其電解質(zhì)滲透壓為220mOsm/L，張力約為2/3張，總滲透壓為310mOsm/L。適應證與不適應證：適用于急性腹瀉時預防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者。不適用于明顯嘔吐、腹脹、周圍循環(huán)障礙(休克)、心腎功能不全者或其他嚴重并發(fā)癥的患兒及新生兒。

　　3.小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補液總量約為(ml/kg)

　　A.60～90

　　B.90～120

　　C.120～150

　　D.150～180

　　E.180～210

　　【正確答案】D

　　【答案解析】小兒腹瀉脫水第一天靜脈補液量：輕度脫水：90～120ml/kg;中度脫水：120～150ml/kg;重度脫水：150～180ml/kg。

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