7月5日，甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于2018年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)情況的通報(bào)》(以下簡(jiǎn)稱《通報(bào)》)。

　　《通報(bào)》表示，2019年4月8日至25日，甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室抽調(diào)78名專家，組成7個(gè)評(píng)價(jià)組，深入全省14個(gè)市州和蘭州新區(qū)、26個(gè)縣(區(qū)、市)的衛(wèi)生健康和財(cái)政部門及84家承擔(dān)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，采取問(wèn)卷調(diào)查、查看資料、現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核、入戶核實(shí)、電話抽查等方式，對(duì)2018年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。

　　在肯定成績(jī)的同時(shí)，《通報(bào)》明確指出了公衛(wèi)項(xiàng)目存在的問(wèn)題：

　　1、信息系統(tǒng)利用率低

　　居民健康檔案信息、計(jì)劃免疫信息系統(tǒng)預(yù)防接種管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、0-6歲兒童健康管理錄入率整體偏低。蘭州市未實(shí)現(xiàn)與省級(jí)居民健康檔案管理信息系統(tǒng)的互通共享。

　　我們知道，信息系統(tǒng)不互通確實(shí)給公衛(wèi)工作帶來(lái)不少困難，造成了很多重復(fù)工作，因此加強(qiáng)信息系統(tǒng)利用率，做到“只錄一次”是十分必要的。

　　2、考核督導(dǎo)資料不夠完整

　　省、市、縣三級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力較弱。市縣專業(yè)機(jī)構(gòu)普遍存在督導(dǎo)頻次達(dá)不到規(guī)定要求，培訓(xùn)效果不明顯，對(duì)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的指導(dǎo)、督導(dǎo)、培訓(xùn)資料不完整，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容與本職業(yè)務(wù)融合不夠、業(yè)務(wù)指導(dǎo)針對(duì)性不強(qiáng)。

　　3、資金撥付不夠及時(shí)

　　一是由于受績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)間、結(jié)果應(yīng)用等因素影響，一些縣區(qū)資金撥付進(jìn)度緩慢，資金到位率低。

　　二是部分地區(qū)村醫(yī)基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力較低，將服務(wù)數(shù)量與資金撥付掛鉤后，村醫(yī)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)量不足。

　　4、任務(wù)完成情況與下達(dá)指標(biāo)還有差距

　　一是2018年國(guó)家下達(dá)任務(wù)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率應(yīng)達(dá)到75%以上，低于75%的縣區(qū)有：迭部縣、武都區(qū)、東鄉(xiāng)縣、合作市、安寧區(qū)、七里河區(qū)、城關(guān)區(qū)。

　　二是大部分市州65歲及以上老年人健康管理率均低于67%。

　　三是部分地區(qū)高血壓患者規(guī)范化管理數(shù)量未達(dá)到省衛(wèi)生健康委下達(dá)任務(wù)量，分別為：臨夏州、甘南州、蘭州市、張掖市、蘭州新區(qū)。

　　四是部分地區(qū)2型糖尿病患者規(guī)范化管理數(shù)量未達(dá)到省衛(wèi)生健康委下達(dá)任務(wù)量，分別為：臨夏州、隴南市、定西市、張掖市、甘南州、平?jīng)鍪�、酒泉市、天水市、蘭州新區(qū)。

　　5、項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程不規(guī)范

　　部分地區(qū)預(yù)防接種疫苗冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)和出入庫(kù)登記證、卡未及時(shí)填寫，存在先證后卡、疫苗接種率低、卡證信息不一致、填寫空項(xiàng)和不規(guī)范等問(wèn)題;

　　65歲以上老年人健康體檢問(wèn)題突出，存在漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、偽造體檢單、手工填寫化驗(yàn)單和健康指導(dǎo)不到位等問(wèn)題;

　　慢性病管理存在隨訪不及時(shí)、隨訪不規(guī)范、頻次不夠，用藥指導(dǎo)不規(guī)范，轉(zhuǎn)診不及時(shí)，體檢錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、缺項(xiàng)較多等問(wèn)題。

　　造假行為一直是目前公衛(wèi)項(xiàng)目存在的問(wèn)題。但隨著信息化建設(shè)不斷加強(qiáng)，衛(wèi)生在線監(jiān)管系統(tǒng)會(huì)越來(lái)越完善，這將大大遏制造假行為。

　　安徽省還推行了公衛(wèi)“兩卡制”，通過(guò)刷卡、刷臉等形式，避免公衛(wèi)造假行為。

　　6、宣傳效果不明顯

　　部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳形式單一，村級(jí)刷寫5條固定標(biāo)語(yǔ)的情況落實(shí)不好，宣傳效果不明顯。居民對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等內(nèi)容、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不清楚，主動(dòng)參與意識(shí)不強(qiáng)。

　　7、問(wèn)題整改落實(shí)不到位

　　各地不同程度存在對(duì)往年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，整改落實(shí)不到位，流于形式，以文件落實(shí)整改的現(xiàn)象。

　　部分地區(qū)對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目弄虛作假的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人追責(zé)問(wèn)責(zé)機(jī)制落實(shí)不到位，對(duì)資金使用不規(guī)范的現(xiàn)象持續(xù)未整改。

　　《通報(bào)》規(guī)定，省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳依據(jù)2018年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核情況，對(duì)相關(guān)市州、縣市區(qū)進(jìn)行增撥或扣減。對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)排名靠前和進(jìn)步較大的地區(qū)增撥項(xiàng)目經(jīng)費(fèi);對(duì)考核排名靠后的扣減資金，由當(dāng)?shù)刎?cái)政補(bǔ)齊。