一、單項選擇題
1.【題干】在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時,藥師通過核對新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑,核對患者目前的整體用藥情況,避免漏用藥物、重復(fù)用藥、劑量錯誤和不良藥物相互作用等,以保證患者用藥安全的藥學(xué)服務(wù)過程,屬于( )。
【選項】
A.藥物重整
B.處方審核
C.藥物利用評價
D.藥學(xué)干預(yù)
E.處方點評
【答案】A
【解析】
【考點】
2.【題干】患者,男,65歲,臨床診斷:2型糖尿病、周圍神經(jīng)病變、冠心病。
處方:美托洛爾緩釋片47.5mg qd po
單硝酸異山梨酯緩釋片10mg qd po
瑞格列奈片1mg tid po
阿卡波糖片50mg tid po
甲鉆銨片0.5mg tid po
藥師對該處方的審核和分析,正確的是( )。
【選項】
A.選用美托洛爾緩釋片不合理
B.單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理
C.瑞格列奈片用量不合理
D.選用阿卡波糖片不合理
E.甲鉆銨片用量不合理
【答案】B
【解析】
【考點】
3.【題干】患者,男,40歲,無基礎(chǔ)疾病,擬行甲狀腺切除術(shù),術(shù)前半小時使用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染。對該用藥的評價,正確的是( )。
【選項】
A.不宜選用頭孢噻肟鈉,應(yīng)選用頭孢唑林鈉
B.不宜選用頭孢噻肟鈉,應(yīng)選用青霉素鈉
C.不宜在術(shù)前半小時用藥,應(yīng)在術(shù)中用藥
D.不宜在術(shù)前半小時用藥,應(yīng)在術(shù)后用藥
E.不必使用抗菌藥物,屬無指證用藥明
【答案】A
【解析】
【考點】
4.【題干】患者,男,16歲,因急性細菌性扁桃體炎使用青霉素鈉治療,用藥前進行青霉素皮試。關(guān)于青霉素皮試液濃度和給藥方法的說法正確的是( )。
【選項】
A.濃度5000U/ml,皮內(nèi)注射0.1ml
B.濃度500U/ml,肌內(nèi)注射1ml
C.濃度500U/ml,皮內(nèi)注射0.1ml
D.濃度500U/ml,肌內(nèi)注射0.1ml
E.濃度500U/ml,皮內(nèi)注射1ml
【答案】C
【解析】
【考點】
5.【題干】患者,女,69歲,近一個月出現(xiàn)入睡困難,白天有頭昏、疲倦等不適感,嘗試非藥物治療無改善,推薦的藥物治療方案是( )。
【選項】
A.唑吡坦5mg po qn
B.苯巴比妥100mg po qn
C.地西泮5mg po qn
D.氯硝西泮2mg po qn
E.艾司唑侖1mg po qn
【答案】A
【解析】
【考點】
6.【題干】對半衰期短的藥物,為了減少血藥濃度波動;可采取的方法是( )。
【選項】
A.延長給藥間隔
B.縮短給藥間隔的同時減少單劑量
C.增加給藥劑量國
D.減少給藥劑量
E.增加給藥劑量的同時延長給藥間隔
【答案】E
【解析】
【考點】
7.【題干】可引起嗜酸性粒細胞增多的藥物是( )。
【選項】
A.氯苯那敏
B.碳酸氫鈉
C.坎地沙坦
D.頭孢氨芐
E.地塞米松
【答案】D
【解析】
【考點】
8.【題干】患者,男,46歲,因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期使用免疫抑制劑,近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院,經(jīng)病原學(xué)檢查,診斷為侵襲性肺曲霉病,臨床欲使用伏立康唑治療。患者同時合并肝功能不全,Child-Turcotte Pugh(CTP)評分為13.分(CTR C級)。根據(jù)CTP評分結(jié)果,藥師的用藥建議是( )。
【選項】
A.該患者重度肝功能不全,不建議使用伏立康唑
B.該患者輕度肝功能不全,伏立康唑維持劑量不變
C.該患者輕度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少25%
D.該患者中度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少50%
E.該患者中度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少75%
【答案】A
【解析】
【考點】
9.【題干】根據(jù)英國Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專家共同制定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級標準,未經(jīng)嚴格論證或評估的專家意見在循證醫(yī)學(xué)評價中的證據(jù)級別屬于( )。
【選項】
A.1級
B.2級
C.3級
D.5級
E.4級
【答案】D
【解析】
【考點】
10.【題干】患者,男,67歲,慢性咳喘20余年,現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診,首選的藥物是( )。
【選項】
A.氨茶堿片
B.羥丙茶堿片
C.沙丁胺醇氣霧劑
D.異內(nèi)托溴銨氣霧
E.布地奈德溶液
【答案】C
【解析】
【考點】
11.【題干】患者,男,80歲,臨床診斷為前列腺增生,給予多沙唑嗪治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo),正確的是( )。
【選項】
A.每日服用一次,定期監(jiān)測血糖,防止發(fā)生低血糖反應(yīng)
B.睡前服用,定期監(jiān)測肝功能
C.睡前服用,注意監(jiān)測腎功能
D.睡前服用,起床站立時應(yīng)緩慢,預(yù)防體位性低血壓
E.清晨服用,注意監(jiān)測血壓,預(yù)防體位性低血壓
【答案】D
【解析】
【考點】
12.【題干】患者,男,57歲,化驗結(jié)果:TC4.6mmol/L(參考值<5.2mmol/L),TG11.0mmol/L(參考值0.56~1.70mmol/L)。血尿酸508μmol/L(參考值<420μmol/L),應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為( )。
【選項】
A.煙酸
B.考來烯胺
C.非諾貝特
D.依折麥布
E.普羅布考
【答案】C
【解析】
【考點】
13.【題干】患者,男,70歲,外出登山途中突然出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛,疼痛放射至左肩,休息2分鐘后緩解,立即急診就醫(yī)。查體:血壓150/95mmHg,心率55次/min;灲Y(jié)果:TC5.0mmol/L,TG1.78mmol/L。結(jié)合心電圖檢查結(jié)果,臨床診斷為穩(wěn)定型心絞痛。該患者不宜選用的藥物是( )。
【選項】
A.比索洛爾
B.阿司匹林腸溶片
C.依那普利片
D.阿托伐他汀鈣片
E.硝酸甘油片
【答案】A
【解析】
【考點】
14.【題干】患者,男,80歲,患有高血壓,2型糖尿病、前列腺增生,近日出現(xiàn)暫時性尿失禁癥狀,懷疑與其服用的藥物有關(guān)。復(fù)核其使用的藥物,可能造成其尿失禁的藥物是( )。
【選項】
A.二甲雙弧
B.非那雄胺
C.依那普利
D.珍菊降壓片(含氫氯噻嗪)
E.消渴丸(含格列本脲)
【答案】D
【解析】
【考點】
15.【題干】患者,女,21歲,近半年來食欲亢進多汗,體重明顯減輕,伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震顫,心率104次/分,化驗結(jié)果:血清促甲狀腺素(TSH)<0.1mU/L,F(xiàn)T3、FT4明顯升高,肝腎功能基本正常,白細胞計數(shù)正常,診斷為甲狀腺功能亢進癥。首選的治療方案是( )。
【選項】
A.碘化鉀治療,定期復(fù)查
B.注意休息補充營養(yǎng),使用甲巰咪唑治療
C.選用131I治療
D.甲狀腺次全切除手術(shù)
E.避免服用高含碘食物,使用碳酸鋰治療
【答案】B
【解析】
【考點】
16.【題干】患者,女,46歲,高血壓病史3年,2年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵、手關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)疼痛,診斷為類風(fēng)。濕關(guān)節(jié)炎。半年前癥狀加重,采用了聯(lián)合用藥方案:患者用藥如下:
甲氨蝶嶺片10mg qw po
羥氯喹片0.2g bid po
雙氯芬酸鈉緩釋片75mg qd po
白芍總苷膠囊0.6gbid po
氨氯地平片5mg qd po
近日患者出現(xiàn)眼睛視物模糊,經(jīng)檢查排除疾病因素,前來詢問藥師是否因服藥引起。根據(jù)患者用藥情況,可能引起該患者視物模糊的藥物是( )。
【選項】
A.甲氨蝶嶺片
B.羥氯喹片
C.雙氯芬酸鈉緩釋片
D.氨氯地平片
E.白芍總苷膠囊
【答案】B
【解析】
【考點】
17.【題干】患者,女,50歲,近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀,臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征,在使用激素替代治療之前應(yīng)先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是( )。
【選項】
A.乳腺增生
B.近6月內(nèi)患活動性靜脈栓塞性疾病
C.嚴重肝功能障礙
D.耳硬化癥
E.腦膜瘤
【答案】A
【解析】
【考點】
18.【題干】用于膽石癥的非手術(shù)治,屬于鈣通道阻滯劑,不可掰開嚼碎,避免臥位服用的藥物是( )。
【選項】
A.熊去氧膽酸片
B.鵝去氧膽酸片
C.匹維溴銨片
D.山莨菪堿片
E.消炎利膽片
【答案】C
【解析】
【考點】
19.【題干】患者,男,74歲,患有冠心病、高血壓、高脂血癥,2型糖尿病和嚴重骨質(zhì)疏松癥。無偏食,每日飲牛乳300ml。藥師記錄的患者用藥情況如下表:
藥品用量、用法
二甲雙胍片500mgtid,餐時
貝那普利片10mgqd,早餐
美托洛爾片25mgbid,早、晚
阿司匹林腸溶片100mgqd,早餐后
阿托伐他汀鈣片20mgqn,睡前
該患者用藥中,用法錯誤的是( )。
【選項】
A.二甲雙胍片
B.貝那普利片
C.阿司匹林腸溶片
D.美托洛爾片
E.阿托伐他汀鈣片
【答案】C
【解析】
【考點】
20.【題干】患者,女,42歲,因成骨肉瘤使用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤聯(lián)合治療,用藥過程中,患者出現(xiàn)出血性膀胱炎,適宜的處理措施是( )。
【選項】
A.停藥,給予糖皮質(zhì)激素
B.給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療
C.停藥,水化,給予美司鈉治療
D.停藥,給予亞葉酸鈣治療
E.停藥,給予洛哌丁胺
【答案】C
【解析】
【考點】
21.【題干】患者,女,31歲,因丙型病毒性肝炎使用α干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。下列關(guān)于用藥期間避孕和備孕措施的說法,正確的是( )。
【選項】
A.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng),治療期間和治療后6個月內(nèi),必須采取避孕措施
B.干擾素、利巴韋林較為安全,不必停藥,即可備孕
C.干擾素、利巴韋林較為安全,停藥后即可備孕
D.干擾素、利巴韋林較為安全,停藥后3個月后可備孕
E.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng),停藥后3個月后可備孕
【答案】A
【解析】
【考點】
22.【題干】患者,女,67歲,有高血壓病史,右手抖動,行走緩慢4年,診斷為帕金森病。服用復(fù)方左旋多巴治療,癥狀一度好轉(zhuǎn)后又反復(fù)加重,隨后采用加大復(fù)方左旋多巴劑量,并加用苯海索;颊咄瑫r服用氨氯地平、纈沙坦等藥物控制血壓。近日出現(xiàn)運動癥狀波動,伴有易動癥。導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是( )。
【選項】
A.左旋多巴
B.芐絲肼
C.苯海索
D.氨氯地
E.纈沙坦
【答案】A
【解析】
【考點】
23.【題干】患者,女,19歲,面部出現(xiàn)多個丘疹和膿皰,有脫皮現(xiàn)象,臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳,換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導(dǎo),不包括( )。
【選項】
A.用藥前排除妊娠
B.治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻血
C.監(jiān)測精神狀況
D.每1~3個月監(jiān)測血尿酸水平
E.每1~3個月監(jiān)測肝功能
【答案】D
【解析】
【考點】
24.【題干】臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化鈉注射液250ml后,出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)沉淀的原因是( )。
【選項】
A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應(yīng)
B.酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)
C.多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)
D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解
E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解
【答案】C
【解析】
【考點】
25.【題干】患者,男,49歲,近1個月出現(xiàn)血壓升高,BP155/95mmHg,同時伴有高尿酸血癥,血尿酸508μmol/L。使用別嘌醇100mgbid,氯沙坦鉀50mgqd,碳酸氫鈉1gtid治療。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)的說法,正確的是( )。
【選項】
A.嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入,每天不超過0.6g/kg
B.別嘌醇用藥后可出現(xiàn)眩暈,用藥后不宜駕車
C.氯沙坦鉀可引起血尿酸升高
D.關(guān)節(jié)疼痛時可選用貝諾酯止痛
E.使用碳酸氫鈉堿化尿液,維持尿液pH值在7.5
【答案】B
【解析】
【考點】
26.【題干】患者,男,68歲,肺癌晚期,平日早晚8點使用嗎啡緩釋片控制疼痛,出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛,應(yīng)采取的治療措施是( )。
【選項】
A.即刻加用嗎啡緩釋片一次
B.即刻加用嗎啡片一次
C.即刻加用芬太尼透皮貼劑
D.即刻加用可待因片一次
E.即刻注射哌替啶注射液一次
【答案】E
【解析】
【考點】
27.【題干】患者,女,25歲,產(chǎn)后2個月,哺乳期,因尿路感染需要給予感染治療,首選的藥物是( )。
【選項】
A.阿米卡星
B.左氧氟沙星
C.多西環(huán)素
D.頭孢呋辛
E.復(fù)方磺胺甲唑
【答案】D
【解析】
【考點】
28.【題干】下列藥物中,可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險的藥物是( )。
【選項】
A.口服避孕藥
B.葉酸
C.阿司匹林
D.銀杏葉片
E.非洛地平
【答案】A
【解析】
【考點】
29.【題干】患者,女,68歲,體重45kg,因發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院治療,臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎;灲Y(jié)果:白細胞計數(shù)1176×109/L,肌酊酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時,不需要減量的是( )。
【選項】
A.左氧氟沙星
B.莫西沙星
C.頭孢噻肟鈉
D.阿莫西林
E.頭孢吡肟
【答案】B
【解析】
【考點】
30.【題干】患者,男,65歲,診斷為持續(xù)性心房纖顫,醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療。患者既往有高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥,目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況,藥師提出的合理化藥物治療建議,不包括( )。
【選項】
A.患者在復(fù)律成功后,盡可能以最小的胺碘酮劑量維持治療
B.因為胺碘酮和貝那普利存在臨床意義的相互作用,建議換成氨氯地平等CCB降壓藥
C.胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6,減慢美托洛爾的代謝,應(yīng)該依據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量
D.胺碘酮能增加華法林的抗凝活性,在逐漸降低胺碘酮劑量的時候,注意隨時依據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量
E.胺碘酮和辛伐他汀存在臨床意義的相互作用,合用時應(yīng)該限制辛伐他汀的日劑量(不超過20mg/天)
【答案】B
【解析】
【考點】
31.【題干】為比較不同質(zhì)子泵抑制劑治療十二指腸潰瘍的經(jīng)濟性,將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效用指標以貨幣進行評估,此藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法是( )。
【選項】
A.成本一效益分析
B.最小成本分析
C.成本一效果分析
D.成本一效用分析
E.成本一費用分析
【答案】A
【解析】
【考點】
32.【題干】患者,男,56歲,體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸530μmol/L(參考值<420umoL),患者向藥師咨詢維生素使用問題,藥師應(yīng)告知患者可引起尿酸升高的維生素是( )。
【選項】
A.維生素B12
B.維生素C
C.維生素B
D.維生素B2
E.維生素E
【答案】B
【解析】
【考點】
33.【題干】患者,男,59歲,高血壓病史5年,因頭痛伴有惡心、嘔吐就診,MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣,早期宜選用的藥物是( )。
【選項】
A.尼莫地平
B.硝苯地平
C.氨氯地平
D.纈沙坦
E.氫氯噻嗪
【答案】A
【解析】
【考點】
34.【題干】患者,女,30歲,妊娠7個月,既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇,發(fā)癢、分泌物多,有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀,療效較好,今天到藥店想再次購買該藥,藥師給予的用藥建議是( )。
【選項】
A.酞丁安滴眼液
B.利巴韋林滴眼液
C.磺胺醋酰鈉滴眼液
D.硫酸鋅滴眼液
E.醋酸可的松滴眼液
【答案】D
【解析】
【考點】
35.【題干】患者。女,34歲,因易疲勞、體重增加、反應(yīng)退鈍、肌肉痙攣就診,化驗結(jié)果顯示TSH增高,TT3、TT4減低,臨床診斷為甲狀腺功能減退,使用左甲狀腺素鈉100μg qd治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo),正確的是( )。
【選項】
A.早餐后半小時,頓服
B.早餐前半小時,頓服
C.睡前頓服
D.晚餐后頓服
E.可在一天中任意時間服用
【答案】B
【解析】
【考點】
36.【題干】患者入院診斷為肺部感染,病原學(xué)檢查為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,使用萬古霉素1000mg/次,靜脈滴注,每12h1次。為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險最小化,臨床需要將萬古霉素溶液的濃度稀釋為4mg/ml。在配置時,需要5%葡萄糖注射液的容量是( )。
【選項】
A.250m1
B.48ml
C.100mke
D.480Mi
E.800mI
【答案】A
【解析】
【考點】
37.【題干】患者。男,72歲,患有阿爾茨海默病,給予卡巴拉汀每日3mg治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo),正確的是( )。
【選項】
A.每日清晨空腹口服
B.每晚睡前口服
C.每日早晚與食物同服
D.每日早晚空腹口服
E.每日兩次餐前服用
【答案】C
【解析】
【考點】
38.【題干】患兒,男,50天,體重5kg,時值夏季,體溫37.9℃,出現(xiàn)煩躁,哭鬧不安,無其他癥狀。其家人到藥店詢購買退熱藥,藥師應(yīng)推薦( )。
【選項】
A.減少衣被,可物理降溫或必要時就診
B.阿苯片,半片,研碎后溶于少量溫開水服用
C.阿司匹林泡騰片(500mg1)/10片,溶于以少量溫開水服用
D.對乙酰氨基酚片(500mg)1/10片,溶于少量溫開水服用
E.布洛芬口服液(0.1g/10ml)3ml,口服
【答案】A
【解析】
【考點】
39.【題干】患者,女,53歲,冠心病史2年,目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣。近三個月因胃痛心境低落、有自殺傾向就診,臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉唑腸溶片40mg qd po,文拉法辛緩釋片150mg qd po。谷維素片10mg td po治療,患者用藥后出現(xiàn)血壓升高可能導(dǎo)致該患者血壓升高的藥物是( )。
【選項】
A.文拉法辛緩釋片
B.硝酸異山梨酯片
C.阿托伐他汀鈣片
D.奧美拉唑腸溶片
E.谷維素片
【答案】A
【解析】
【考點】
40.【題干】患者,女,38,已婚,妊娠2個月,近日自心慌、多汗,查FT4,F(xiàn)T4偏高,TSH0.01mU/L,臨床診斷為甲狀腺功能亢進癥。適宜的治療方案為( )。
【選項】
A.終止妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療
B.維持妊娠,行甲狀腺切除手術(shù)
C.維持妊娠,選用甲巰咪唑治療
D.維持妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療
E.維持妊娠,加131I治療
【答案】D
【解析】
【考點】
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