2006年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥劑學(xué)》各章重點(diǎn)總結(jié)(5)

第5章    栓劑
重點(diǎn)內(nèi)容 
    1．栓劑的概念、特點(diǎn)和質(zhì)量要求 
    2．影響栓劑中藥物吸收的因素  
次重點(diǎn)內(nèi)容 
    栓劑的常用基質(zhì)、制備方法、置換價、質(zhì)量評價與包裝儲存  
考點(diǎn)摘要 
5.1 概述 
5.1.1栓劑的概念【掌】 藥物與適宜基質(zhì)制成一定形狀的供人體腔道給藥的固體制劑。 
5.1.2栓劑的分類【掌】 
1．肛門栓（直腸栓） 為圓錐形、圓柱形、魚雷型等�？砂l(fā)揮局部和全身作用。 
2．陰道栓 為球形、卵形、鴨嘴形等。主要發(fā)揮局部作用。 
5.1.3栓劑的特點(diǎn) 
1．常溫下為固體，體溫下迅速軟化熔融或溶解于分泌液中。 
2．發(fā)揮局部作用，如通便、止痛、止癢、抗菌消炎等。 
3．發(fā)揮全身作用。 
5.1.4與口服制劑比較，發(fā)揮全身作用栓劑的特點(diǎn)【掌】 
1．部分避免首過效應(yīng)，降低副作用、發(fā)揮療效； 
2．不受胃腸PH或酶的影響； 
3．避免藥物對胃腸道的刺激。 
4．對不能吞服藥物的病人可使用此類栓劑； 
5．不能口服的藥物可制成此類栓劑。 
6．生產(chǎn)率較低，成本比較高。 
5.1.5栓劑的質(zhì)量要求【掌】 
1．藥物與基質(zhì)混合均勻，外形圓整光滑，無刺激性。 
2．硬度適宜。塞入腔道后應(yīng)能融化、軟化或溶化，釋藥。 
5.1.6栓劑的治療作用【掌】 
1．局部作用的栓劑  通常不吸收。如痔瘡栓、局麻栓、消毒栓等故應(yīng)選擇熔化或溶解、釋藥速度慢的栓劑基質(zhì)。水溶性基質(zhì)制成的栓劑因腔道中的液體量有限，使其溶解速度受限，釋放藥物緩慢，較脂肪性基質(zhì)更有利于發(fā)揮局部藥效．如甘油明膠基質(zhì)常用于起局部殺蟲、抗菌的陰道栓基質(zhì)。  
2．全身作用的栓劑  用于全身作用的栓劑主要是肛門栓。 
  (1)藥物吸收途徑 
  栓劑直腸給藥后的吸收途徑： 
①藥物通過直腸上靜脈→門靜脈→肝臟→大循環(huán)。
　�、谒幬锿ㄟ^直腸下靜脈和肛門靜脈→髂內(nèi)靜脈→下腔大靜脈→大循環(huán)。
　�、鬯幬锿ㄟ^直腸淋巴系統(tǒng)吸收。 
陰道用栓劑給藥后，陰道血管與大循環(huán)相連，不經(jīng)肝臟，且吸收速度較快 
    (2)影響直腸吸收的因素 
①生理因素 
1）用藥時不宜塞得太深，距肛門2cm為宜。距肛門口6cm處，易受肝臟首過作用的影響。 
2）在直腸內(nèi)保留的時間長，吸收完全。 
3）無糞便的存在，有利于藥物的擴(kuò)散及與腸粘膜的接觸。 
4）腹瀉、腸梗塞以及組織脫水等均能影響藥物從直腸部位吸收的速率和程度。 
    4）直腸液的PH值為7.4，中性而無緩沖能力，溶解的藥物能決定直腸的pH。 
  ②藥物的理化性質(zhì) 
  a脂溶性與解離度：直腸粘膜屬類質(zhì)屏障，對分子型藥物有選擇通過性。pKa＞4.3， pKa＜8.5，藥物主要以分子狀存在，易吸收。脂溶性大（油-水分配系數(shù)大）的藥物易于透過。 
b粒度：影響釋放、溶解及吸收�；鞈倚退▌┲校�藥物粒徑小，吸收快。 
c溶解度：吸收的限速過程。藥物的溶解度小直腸中溶解的少，吸收少。 
  ③基質(zhì)對藥物作用的影響  基質(zhì)的溶解性與藥物相反時，利于釋放與吸收。 
  ④吸收促進(jìn)劑及表面活性劑的作用 加入適宜的表面活性劑可促進(jìn)藥物的釋放與吸收。 
    吸收促進(jìn)劑可直接與腸粘膜起作用，改變膜通透性，加快藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。5.2 栓劑基質(zhì)【熟】