2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》知識點專項突破(7)

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抗貧血藥

第一節(jié)　鐵劑

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　鐵吸收后作為機體生成紅細胞的原料。

　　以口服制劑為首選;

　　以吸收較高的亞鐵劑為首選

　　——硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵。

　　蔗糖鐵——用于口服鐵劑不能有效緩解的缺鐵性貧血。

　　(二)典型不良反應

　　1.口服：惡心、腹痛、腹瀉、便秘、

　　黑便、食欲減退;糖漿劑可使牙齒變黑。

　　2.肌注：

　　(1)局部——注射部位疼痛或色素

　　沉著、皮膚痛癢;

　　(2)全身——面部潮紅、頭痛、頭暈;肌肉及關節(jié)酸痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱;呼吸困難、心動過速以至過敏性休克，幼兒�？芍滤劳�。

　　(三)藥物相互作用

　　1.維生素C與鐵劑同服——鐵劑吸收增加，但也容易導致胃腸道反應。

　　2.口服鐵劑與抗酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類及含鞣酸的藥物或飲料同用——產(chǎn)生沉淀而影響吸收。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)盡量選擇二價鐵

　　(1)胃酸缺乏者，宜與稀鹽酸并用。

　　(2)維生素C——促進鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槎䞍r鐵，或與鐵形成絡合物，促進吸收——口服鐵劑應并用維生素C。

　　(二)預防鐵負荷過重

　　鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現(xiàn)象，即鐵的吸收與體內(nèi)儲存量有關。

　　誤服、攝入量過大或使用鐵制品來煎煮酸性食物——腐蝕胃黏膜，使血循環(huán)中游離鐵過量——細胞缺氧、酸中毒、休克。

　　處理——洗胃和對癥治療。

　　鐵負荷過多發(fā)生于長期多次輸血者——壞死性胃炎、腸炎，嚴重嘔吐、腹瀉及腹痛，血壓降低，甚至昏迷——治療：去鐵胺。

　　(三)其他監(jiān)測

　　(1)妊娠期補充鐵劑以在妊娠中、后期最適當。

　　(2)在血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續(xù)服用3～6月，以補充貯存鐵量。

　　(3)不應與濃茶同服(含鞣酸，可與鐵形成沉淀)。

　　(4)顆粒劑不宜用熱開水沖服，以免影響吸收;服用時應用吸管，服后漱口，以防牙齒變黑。

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