(二)胰島素增敏劑
1.噻唑烷二酮類
作用機(jī)制:直接針對胰島素抵抗而增加胰島素的敏感性
馬來酸羅格列酮
高選擇性過氧化酶體-增殖系統(tǒng)活化受體γ(PPARγ)激動(dòng)劑
副作用引起肝臟丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高
用途:2型糖尿病
2.雙胍類
二甲雙胍
化學(xué)名為 1,1-二甲基雙胍鹽酸鹽
易溶于水
具有高于一般脂肪胺的強(qiáng)堿性
幾乎全部以原型由尿排出,因此腎功能損害者禁用,老年人慎用
(三)α-葡萄糖苷酶抑制劑
阿卡波糖
低聚糖,主要作用于淀粉、葡萄糖水解的最后階段
構(gòu)效關(guān)系表明:其活性部位包括取代的環(huán)己烷和4-氨基-D-葡萄糖
臨床應(yīng)用于Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者
伏格列波糖
是氨基糖類似物(氨基醇)
米格列醇
結(jié)構(gòu)類似葡萄糖,對α-葡萄糖苷酶有強(qiáng)效抑制作用
高劑量時(shí),則出現(xiàn)明顯飽和狀態(tài)
口服降糖藥按作用機(jī)制可分為
A.胰島素
B.胰島素分泌促進(jìn)劑
C.胰島素增敏劑
D.醛糖還原酶抑制劑
E.α-葡萄糖苷酶抑制劑
BCDE
A.馬來酸羅格列酮 B.瑞格列奈
C.格列本脲 D.甲苯磺丁腺
E.阿卡波糖
1.增加胰島素敏感性的降血糖藥物是 A
2.通過競爭性地與α-葡萄糖苷酶結(jié)合而抑制其活性的降血糖藥物是 E
第十篇 維生素類藥物
分類:脂溶性維生素:維生素A、維生素D、維生素E和維生素K
水溶性維生素:維生素 B1、B2、B6、B12和維生素 C
第三十四章 脂溶性維生素
維生素A醋酸酯
化學(xué)名:(全反式)-3,7-二甲基-9-(2,6,6-三甲基-1-環(huán)己烯-1-基)-2,4,6,8-壬四烯-1-醇醋酸酯
結(jié)構(gòu)特點(diǎn):
共軛多烯,側(cè)鏈四個(gè)雙鍵
理論16個(gè)順反異構(gòu)體,實(shí)有6個(gè)
順式異構(gòu)體中只有2Z(順) -型和6Z -型較為穩(wěn)定
所有立體異構(gòu)體中,全反式的活性最強(qiáng),其余活性均低
側(cè)鏈的雙鍵必需與環(huán)己烯共軛才有活性
性質(zhì):
易氧化,生成呋喃型氧化物,空氣中自動(dòng)氧化(應(yīng)鋁容器、充氮?dú)、封閉、避光等)
丙烯型醇結(jié)構(gòu),遇酸易發(fā)生脫水反應(yīng),生成脫水維生素A,活性降低
長期儲存異構(gòu)化為順式異構(gòu)體,活性下降
代謝:體內(nèi)被酶催化水解成維生素A,進(jìn)而氧化成視黃醛、視黃酸
臨床作用:夜盲癥、角膜軟化、皮膚干裂、粘膜抗感染,預(yù)防和治療癌癥
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