2019執(zhí)業(yè)藥師臨床藥物治療學(xué)：秋水仙堿

　　【適應(yīng)癥】治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。

　　【用法用量】口服。急性期：成人常用量為每1-2小時(shí)服0.5-1mg(1-2片)，直至關(guān)節(jié)癥狀緩解，或出現(xiàn)腹瀉或嘔吐，達(dá)到治療量一般為3-5mg(6-10片)，24小時(shí)內(nèi)不宜超過6mg(12片)，停服72小時(shí)后一日量為0.5-1.5mg(1-3片)，分次服用，共7天。預(yù)防：一日0.5-1mg(1-2片)，分次服用，但療程酌定，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)隨時(shí)停藥。​

　　【不良反應(yīng)】

　　與劑量大小有明顯相關(guān)性，口服較靜脈注射安全性高。

　　(1)胃腸道癥狀

　　腹痛、腹瀉、嘔吐及食欲不振為常見的早期不良反應(yīng)，發(fā)生率可達(dá)80%，嚴(yán)重者可造成脫水及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。長期服用者可出現(xiàn)嚴(yán)重的出血性胃腸炎或吸收不良綜合征。

　　(2)肌肉、周圍神經(jīng)病變

　　有近端肌無力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高。在肌細(xì)胞受損同時(shí)可出現(xiàn)周圍神經(jīng)軸突性多神經(jīng)病變，表現(xiàn)為麻木、刺痛和無力。肌神經(jīng)病變并不多見，往往在預(yù)防痛風(fēng)而長期服用者和有輕度腎功能不全者出現(xiàn)。

　　(3)骨髓抑制

　　出現(xiàn)血小板減少，中性細(xì)胞下降，甚至再生障礙性貧血，有時(shí)可危及生命。

　　(4)休克

　　表現(xiàn)為少尿、血尿、抽搐及意識障礙。死亡率高，多見于老年人。

　　(5)致畸

　　文獻(xiàn)報(bào)道2例Down綜合征嬰兒的父親均為因家族性地中海熱而有長期服用秋水仙堿史者。

　　(6)其他

　　脫發(fā)、皮疹、發(fā)熱及肝損害等。

　　【注意事項(xiàng)】

　　(1)如發(fā)生嘔吐、腹瀉等反應(yīng)，應(yīng)減小用量，嚴(yán)重者應(yīng)立即停藥。

　　(2)骨髓造血功能不全，嚴(yán)重心臟病、腎功能不全及胃腸道疾患者慎用。

　　(3)用藥期間應(yīng)定期檢查血象及肝、腎功能。

　　(4)另女性患者在服藥期間及停藥以后數(shù)周內(nèi)不得妊娠。

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