2019年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》復(fù)習(xí)知識點(13)

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　　福莫司汀的臨床作用

　　【適應(yīng)癥】原發(fā)性腦內(nèi)腫瘤和播散性惡性黑色素瘤(包括腦內(nèi)部位)。

　　(1)惡性黑色素瘤和晚期癌癥。

　　(2)不宜手術(shù)的原發(fā)性腦腫瘤。

　　(3)多發(fā)性淋巴轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤和白血病。

　　【不良反應(yīng)】主要為血液學(xué)方面的影響，以血小板減少(40.3%)和白細(xì)胞減少(46.3%)為特征，發(fā)生較晚，分別在應(yīng)用首劑誘導(dǎo)治療后4～5周和5～6周達(dá)最低點。若在本品治療之肝臟前進行過其他化療和/或與其他可能誘發(fā)血液毒性的藥物聯(lián)合應(yīng)用時​，可加重血液學(xué)毒性。此外還有用藥后2h內(nèi)出現(xiàn)中度惡心和嘔吐(46.7%)、中度暫時性可逆性轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶及膽紅素升高(29.5%)、發(fā)熱(3.3%)、注射部位靜脈炎(2.9%)、腹瀉(2.6%)、腹痛(1.3%)、暫時性血尿素氮升高(0.8%)、瘙癢(0.7%)、暫時性可逆性神經(jīng)功能障礙(意識障礙、感覺異常、味覺缺失)(0.7%)。

　　白消安的臨床應(yīng)用

　　【適應(yīng)癥】主要用于治療慢性粒細(xì)胞白血病及真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化等。

　　【用量用法】口服：每日量成人2～8mg，兒童每千克體重0.05mg.直到白細(xì)胞下降到1萬～2萬后停藥或改為維持量(0.5～2mg，每日1次或每周2次)。用間歇大劑量治療慢性粒細(xì)胞白血病，療效與上法基本相同，但可縮短誘導(dǎo)緩解的時間，且可能減少招致再生障礙性貧血的機會。用法為：根據(jù)病人白細(xì)胞及血小板計數(shù)，分別選用1次給藥80～100mg、50mg、20～30mg的三種不同劑量(若1次服100mg，一般分2次服用，在1～2日內(nèi)服完)。2次服藥的間歇時間為1～2周(根據(jù)血象而定)，1次若服藥80～100mg，需間隔2周以上。

　　【注意事項】1.可致胎兒畸形，因而在妊娠前3個月禁用。2.一般很少引起消化道反應(yīng)。如用量過大或給藥時間過長可引起嚴(yán)重骨髓再生障礙。有的病人有閉經(jīng)、胎兒發(fā)育障礙、色素沉著、脫發(fā)、皮疹、男性乳腺發(fā)育、睪丸萎縮等​。個別病人長期服用時可有肺纖維變及腎上腺皮質(zhì)功能低下。3.慢性粒細(xì)胞白血病有急性變時應(yīng)停用。4.急性白血病和再生障礙性貧血或其他出血性疾患病人忌用。5.腎上腺皮質(zhì)功能不全病人慎用。

　　【不良反應(yīng)】骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，色素沉著，伴有進行性呼吸困難與持續(xù)性干咳的廣泛性肺部纖維化，蕁麻疹，多形性紅斑，結(jié)節(jié)性紅斑，脫發(fā)，遲發(fā)性皮膚卟啉癥，皮膚干燥與脆弱，口腔粘膜干燥和唇裂，男性乳房女性化，膽汁郁積性黃疸，心內(nèi)膜纖維化，重癥肌無力。

　　【規(guī)格】片劑：2mg*100s.

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