2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥劑學(xué)》考試復(fù)習(xí)知識點(12)

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　　促凝血藥的分類

　　1.促凝血因子合成藥

　　維生素K1是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X所必需的物質(zhì)，缺乏會引起這些凝血因子合成障礙，引起出血傾向和凝血酶原時間(PT)延長。維生素K1促進凝血因子合成，并有鎮(zhèn)痛作用。

　　2.促凝血因子活性藥

　　酚磺乙胺能促進血小板釋放凝血活性物質(zhì)，使血管收縮，出血和凝血時間縮短，達(dá)到止血效果。

　　3.抗纖維蛋白溶解藥

　　氨甲環(huán)酸、氨基己酸為氨基酸類抗纖溶酶藥，與纖溶酶原或纖溶酶的賴氨酸結(jié)合區(qū)有高度親和力，故能競爭性地抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，產(chǎn)生止血作用。

　　4.影響血管通透性藥

　　卡巴克絡(luò)可降低毛細(xì)胞血管的通透性，促進受損的毛細(xì)血管端回縮而促進凝血。

　　5.蛇毒血凝酶

　　蛇毒血凝酶是從巴西矛頭蝮蛇的毒液中提取的酶，不含神經(jīng)毒素及其他毒素。具有類凝血酶樣作用，能促進血管破損部位的血小板聚集。

　　6.魚精蛋白

　　是堿性蛋白質(zhì)，分子中含有強堿性基團，可特異性拮抗肝素的抗凝作用，有效地對抗肝素、低分子肝素過量引起的出血。臨床用于肝素過量引起的出血和心臟手術(shù)后出血。

　　治療心絞痛藥物的分類

　　目前，用于治療心絞痛的藥物主要有以下5類：

　　(1)硝酸醋類：包括硝酸甘油、硝酸異山梨醋、單硝酸異山梨酷。戊四硝酷和以亞硝酸異戊醋為代表的亞硝酸酷類因療效和耐受性差，現(xiàn)已少用或不用。單硝酸異山梨醋是此類藥物中應(yīng)用zui多、評價​zui高的藥物。此類藥物主要擴張靜脈，減輕前負(fù)荷，兼有較弱的動脈擴張作用，使心肌耗氧量降低，可用于各型心絞痛。

　　(2)仔受體阻斷劑：此類藥物可減弱心肌收縮力、減慢心率、降低動脈壓、減弱交感神經(jīng)的興奮，降低心肌耗氧量，故適用于穩(wěn)定型或交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的心絞痛。對冠脈痙攣所致變異型心絞痛，由于份受體阻斷而使a-受體作用可能相對增強所致冠脈痙攣加重。仔受體阻斷劑對治療心力衰竭也有確切療效。

　　(3)鈣拮抗劑：此類藥物可擴張血管，解除痙攣，減低心肌收縮力及心率，故適用于各型心絞痛和高血壓。

　　(4)他汀類血脂調(diào)節(jié)藥：此類藥物除有血脂調(diào)節(jié)作用外，還有以下心血管保護作用，改善血管內(nèi)皮功能;抗炎作用(降低C反應(yīng)蛋白)，減少動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的炎性細(xì)胞、巨噬泡沫細(xì)胞，從而穩(wěn)定斑塊和防止新斑塊的形成;抑制血小板聚集;降低內(nèi)皮素的產(chǎn)生;促進冠脈側(cè)支循環(huán)等。

　　(5)中成藥：包括活心丸、丹參滴丸、速效救心丸、寮香保心丸、銀杏葉片等對治療心紋痛有確切療效，且不良反應(yīng)少而小，現(xiàn)已受到國外患者的青睞。我國中醫(yī)活血化癖療法也得到國外廣泛認(rèn)可，并引發(fā)全球活血化癖研究熱潮。

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