2019年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學》復習知識點(15)

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　　藥物轉運蛋白的介紹

　　藥物轉運蛋白的介紹：

　　近年來藥物轉運蛋白的遺傳多態(tài)性研究也倍受關注。尤其是多藥耐藥基因MDRI編碼的P-糖蛋白。P-糖蛋白的作用首先在腫瘤細胞中發(fā)現(xiàn)，它作為ATP依賴的流出泵用于預防細胞內腫瘤化療藥物的蓄積�，F(xiàn)在普遍認為，​腫瘤細胞內P-糖蛋白的過量表達和骨髓組織的低水平表達是造成患者對化療不敏感并容易產生骨髓毒性的原因。已有研究證明，MDRIC3435T多態(tài)性與P-糖蛋白的表達相關，3435CC基因型表達水平較高，在P-糖蛋白的抑制劑雙嘧達謨存在的情況下，地高辛吸收的AUC顯著低于3435TT基因型個體。雙嘧達謨使3435CC基因個體的地高辛吸收率提高了55%，3435TT基因型個體提高了20%.

　　藥物治療方案制定一般原則

　　合理的藥物治療方案可以使患者獲得適度、有效、安全、經濟、規(guī)范的藥物治療。應考慮以下幾個方面：

　　①為藥物治療創(chuàng)造條件：改善環(huán)境，改善生活方式;

　　②確定治療目的，選擇合適藥物 “消除病因，去除誘因，預防發(fā)病，控制癥狀，治療并發(fā)癥，為其他治療創(chuàng)造條件或增加其他療法的療效;

　�、圻x擇合適的用藥時機：強調早治療;

　�、苓x擇合適的劑型和給藥方案;

　�、葸x擇合理配伍用藥;

　�、薮_定合適的療程;

　　⑦藥物與非藥物療法的結合。

　　藥物治療的基本過程|選擇原則

　　明確問題 (診斷)→確定治療目標→選擇治療方法→開始治療 (處方+指導)→監(jiān)測治療結果→問題是否解決：是→停止 否→重新檢查各個步驟

　　選擇的原則是藥物的有效性、安全性、經濟性，此外也要考慮給藥的方便性

　　有效性(efficacy)是選擇藥物的首要標準，無效藥物不值得進一步驗證。

　　安全性(safety)用藥安全是藥物治療的前提。

　　經濟性(economy)，治療總成本，而不是單一的藥費。

　　方便性(convenience) 可能影響病人對治療的依從性。

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