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2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》易混考點(diǎn)(5)

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  抗痛風(fēng)藥-抑制尿酸生成藥 VS 促進(jìn)尿酸排泄藥 VS 促進(jìn)尿酸分解藥

作用特點(diǎn) 代表藥物 不良反應(yīng) 用藥監(jiān)護(hù)
抑制尿酸生成藥
別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑,是目前常用抑制尿酸合成的藥物。
1.別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減少尿酸的生成,降低血尿酸和尿尿酸含量。
2.防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi),有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。
3.抗氧化,減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。
別嘌醇
1.剝脫性皮炎、血小板計(jì)數(shù)減少、少尿、尿頻、間質(zhì)性腎炎
2.長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)黃嘌呤腎病和結(jié)石。
1.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期禁用抑酸藥
2.痛風(fēng)中、晚期以選抑酸藥為主
促進(jìn)尿酸排泄藥 本類藥可抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收,使尿酸排出增加,從而降低血尿酸濃度,減少尿酸沉積,亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。
丙 磺舒、苯溴馬隆
少見尿頻、腎結(jié)石、腎絞痛、風(fēng)團(tuán)、皮疹、斑疹、皮膚潮紅、瘙癢、膿皰、痛風(fēng)急性發(fā)作
痛風(fēng)早、中期以選擇排酸藥為主
促進(jìn)尿酸分解藥
人體內(nèi)沒有分解尿酸的酶,外源性拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶可促進(jìn)尿酸分解,將尿酸轉(zhuǎn)化為一種溶解性更好的尿囊素,且易被腎臟排泄,降低尿酸水平,是對(duì)抗痛風(fēng)的另一治療途徑。
痛風(fēng)中、晚期以選促進(jìn)尿酸分解藥為主
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