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2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》復習考點(2)

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 兒童感冒時使用抗菌藥物的注意事項

  兒童感冒時使用抗菌藥物的指征主要有:有明確的并發(fā)感染指征,如細菌培養(yǎng)有病原菌;服用抗病毒藥物后仍不退熱;為防止6個月以下月齡嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細菌感染;血象檢查白細胞總數(shù)明顯增高;經(jīng);急馓蚁傺渍;出現(xiàn)氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎征兆者。

  用藥時應(yīng)注意劑量不宜過大,服用時間不應(yīng)過長;注意多喝開水,促進藥物吸收與排泄;3歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟,故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥物。

  濫用抗菌藥有怎樣的危害?

  (1)誘發(fā)細菌耐藥。病原微生物為躲避藥物,在不斷地變異,耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。目前,幾乎沒有一種抗生素不存在耐藥現(xiàn)象。據(jù)文獻報道:耐紅霉素的金葡球菌已超過50%,耐頭孢菌素的菌株已達40%以上,耐喹諾酮的菌株在35%左右。

  (2)損害人體器官。抗生素在殺菌同時,也會造成人體損害。如喹諾酮類可致年幼動物軟骨損害,使承重骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)水泡,少數(shù)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和炎癥。

  此外,四環(huán)素、利福平、紅霉素均可引起肝損害;氯霉素服用后難以滅活,可引起兒童心血管衰竭的“灰嬰綜合癥”,嚴重者可致死。

  (3)導致二重感染。在正常情況下,人體的口腔、呼吸道、腸道都有細菌寄生,寄菌群在互相拮抗下維持著平衡狀態(tài)。

  如果長期應(yīng)用廣譜抗生素,敏感菌群會被殺滅,而不敏感菌群則乘機繁殖,未被抑制的細菌、真菌及外來菌也可乘虛而入,誘發(fā)又一次的感染。

  (4)浪費醫(yī)藥資源?股氐纳a(chǎn)有天然、半合成、合成3種方法,其中前兩種都需糧食作培養(yǎng)基;同時新的抗生素價格昂貴,濫用造成資源浪費和治療費用居高不下。

  應(yīng)用抗菌藥物需考慮哪些問題?

  應(yīng)用抗菌藥物時,需要根據(jù)病人所感染的微生物種類、病人的機體狀態(tài)以及藥物的抗菌作用、抗菌譜、選擇性和對機體的影響等方面進行全面的考慮后,選擇最佳的抗菌藥物和制定最佳治療方案。

  如果忽略了任何一方面而不合理地應(yīng)用抗菌藥物,除了會發(fā)生不良反應(yīng)影響病人健康外,還會產(chǎn)生抗菌藥物的獨特的耐藥性,它的危害性就更大了,不但會影響用藥者的治療效果,而且還會造成嚴重的社會影響,一旦產(chǎn)生了耐藥菌株,對其感染的治療就會變得十分困難。

 

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