2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識二》必背考點

　　考點1、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥包括巴比妥類、苯二氮類和其他類三類。

　　考點2、巴比妥類典型不良反應：常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象、長期應用后可發(fā)生藥物依賴性，出現(xiàn)心因性依賴、戒斷綜合征、服用巴比妥類藥患者如出現(xiàn)剝脫性皮疹，可能致死，一旦出現(xiàn)皮疹等皮膚反應，應立即停藥。

　　考點3、SAID的禁忌證：①妊娠及哺乳期婦女;②消化道、活動性消化性潰瘍、嚴重肝、腎功能異常者;③血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林;④12歲以下兒童禁用尼美舒利;⑤14歲以下兒童禁用布洛芬。

　　考點4、非甾體抗炎藥導致潰瘍或出血的機制

　　(1)抑制環(huán)氧酶，抑制前列腺素合成，使胃腸黏膜失去保護作用，使其更易受到傳統(tǒng)危

　　險因素(酸、酶、膽鹽)的侵害。

　　(2)破壞黏膜屏障，直接損傷胃黏膜，減少內皮細胞增生，減少潰瘍床血管形成。

　　(3)抑制血栓烷A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。

　　(4)抑制肝臟凝血酶原的合成。

　　考點5、鎮(zhèn)咳藥的禁忌證：妊娠期婦女、昏迷、呼吸困難、有精神病史的患者禁用。

　　考點6、祛痰藥的藥物相互作用：①避免與可待因、復方桔梗片、右美沙芬等中樞性強效鎮(zhèn)咳藥合用，以防止稀化的痰液可能堵塞氣管;②乙酰半胱氨酸能減弱青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素類藥的抗菌活性，必需合用時，可間隔4h或交替用藥。

　　考點7、磷酸二酯酶抑制劑作用機制：降低第二信使環(huán)磷腺苷(cAMP)和環(huán)磷鳥苷(cGMP)的水解，提升細胞內cAMP或cGMP的濃度，松弛支氣管平滑肌，并可抑制免疫和炎癥細胞、

　　考點8、M 膽堿受體阻斷劑代表藥物有異丙托溴銨和噻托溴銨、①異丙托溴銨用于防治支氣管哮喘和喘息性慢性支氣管炎;②噻托溴銨不適用于緩解急性支氣管痙攣，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。

　　考點9、抗酸劑作用特點：①直接中和胃酸，迅速緩解反酸、胃灼傷、胃痛等癥狀;②作用時間短，每日服用次數多。

　　考點10、質子泵抑制劑(PPI)是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。

　　考點11、解痙藥禁忌證：青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無力患者、幽門梗阻與腸梗阻患者禁用莨菪生物堿類藥物。

　　考點12、止瀉藥用藥監(jiān)護：①監(jiān)護由腹瀉所致的電解質失衡：需特別注意補充鉀鹽，可口服補液鹽(ORS)粉劑;腹瀉時由于大量排出水分，可使全身血容量下降，血液黏稠度增加和流動緩慢，使腦血液循環(huán)惡化，誘發(fā)腦動脈閉塞、腦血流不足、腦梗死，也應給予關注;②對感染性腹瀉宜聯(lián)合抗菌藥物：對伴有感染的腹瀉應聯(lián)合應用有效的抗菌藥物。

　　考點13、肝膽疾病輔助用藥用藥監(jiān)護：甘草制劑可引起低血鉀，而門冬氨酸鉀鎂可引起高血鉀，尤其是給藥速度過快時可引起高鉀血癥，故用藥期間應監(jiān)測血鉀水平。

　　考點14、抗心力衰竭藥的主要藥物：①血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)：顯著降低心力衰竭患者死亡率;②β受體阻斷劑;③醛固酮受體阻斷劑螺內酯;④血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑;⑤利尿劑;⑥強心苷類。

　　考點15、非強心苷類正性肌力藥的作用特點：β受體激動劑(多巴胺和多巴酚丁胺)的半衰期都較短，需要持續(xù)靜脈滴注，長期使用易發(fā)生耐藥性、磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑(米力農和氨力農)僅限于短期使用，增加死亡率。

　　考點16、抗心律失常藥按作用機制分類：①鈉通道阻滯劑(第Ⅰ類);②β受體阻斷劑(第Ⅱ類);③延長動作電位時程藥(第Ⅲ類);④鈣通道阻滯劑(第Ⅳ類)、考點18、抗心律失常藥的共性不良反應：①緩慢性心律失常：洋地黃類藥最為常見;②折返性心律失常加重：IC類藥的風險最高，IA 類藥也非常常見;③尖端扭轉型室性心動過速：以IA 類藥奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺;Ⅲ類藥索他洛爾最為常見、地高辛中毒時也可發(fā)生;④血流動力學障礙。

　　考點17、抗心絞痛藥用于緩解心肌缺血和減輕穩(wěn)定型心絞痛癥狀的藥物有3類：①硝酸酯類;②β受體阻斷劑;③鈣通道劑。

　　考點18、鈣通道阻斷劑不良反應：心功能不全、低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫、牙齦增生等。

　　考點19、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑不良反應：常見心悸、心動過速、妊娠毒性、水腫、類流感樣綜合征及血肌酐、尿素氮及蛋白尿高、少見背痛、肌肉痙攣、關節(jié)痛、關節(jié)炎、肌痛、肌無力、橫紋肌溶解癥、血壓下降、咳嗽、血管神經性水腫等。

　　考點20、調血脂藥分類：①羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑(他汀類);②貝丁酸類(貝特類);③煙酸類;④膽固醇吸收抑制劑;⑤多烯不飽和脂肪酸;⑥其他。

　　考點21、貝丁酸類藥不良反應：主要以胃腸道反應為主，雖較常見但無須停藥、典型不良反應有肌痛、肌病、膽石癥、膽囊炎、肝臟轉氨酶AST及ALT升高、史蒂文斯-約翰綜合征、多形性紅斑、大皰型表皮壞死松解癥、少見血肌酐、肌磷酸激酶升高、體重增加。

　　考點22、煙酸類作用特點：煙酸是“較為全效”的調節(jié)血脂藥，伴隨治療劑量增加，煙酸升高HDL-ch、降低TG及LDL-ch的作用亦可增強，并同時伴有脂蛋白a降低。

　　考點23、膽固醇吸收抑制劑藥理作用：降低血漿膽固醇水平以及肝臟膽固醇儲量、代表藥物依折麥布。

　　考點24、促凝血藥禁忌證：有血栓形成傾向或過去有血管栓塞者、彌散性血管內凝血高凝期患者及血液病所致的出血者。

　　考點25、維生素K 拮抗劑不良反應：常見出血、偶見白細胞減少、粒細胞計數增高、罕見大范圍皮膚壞疽、罕見雙側乳房壞死：偶見關節(jié)痛。

　　考點26、達比加群酯：用于全膝關節(jié)置換術、預防靜脈血栓和抗凝治療、預防心房顫動者的腦卒中發(fā)作、用于有非瓣膜性心房顫動患者中減低卒中和全身栓塞的風險。

　　考點27、凝血因子X抑制劑作用優(yōu)勢：①作用直接、選擇性高、競爭性、可逆性抑制;②有強大的抗凝血作用，不影響已形成的凝血酶的正常生理止血功能;③在凝血瀑布上游抑制凝血因子將產生更強的抗凝作用;④治療窗寬，無需監(jiān)測INR;⑤對腎臟依賴性小;⑥血漿半衰期均較長。

　　考點28、溶栓藥主要藥品

　　(1)尿激酶：用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療

　　(2)鏈激酶：用于急性心肌梗死等血栓性疾病、

　　(3)阿替普酶：用于急性心肌梗死、血流不穩(wěn)定的急性大面積肺栓塞、急性缺血性腦卒

　　中的溶栓治療。

　　考點29、雙嘧達莫適應證：用于缺血性心臟病、血栓栓塞性疾病、心肌缺血的診斷實驗。

　　考點30、抗貧血藥分類：缺鐵性貧血主要應用鐵劑治療、巨幼細胞性貧血可用葉酸和輔以維生素B12治療、對由應用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼紅細胞性貧血則需用亞葉酸鈣治療。

　　考點31、興奮骨髓造血功能藥作用特點：①肌苷為人體的正常成分，能直接透過細胞膜進入人體細胞，參與體內核酸代謝、能量代謝和蛋白質合成;②腺嘌呤為核酸組成成分，參與DNA 和RNA 合成，當白細胞缺乏時可促進白細胞增生;③小檗胺可促進造血功能，增加末梢白細胞數量。

　　考點32、噻嗪類劑尿劑作用特點：用藥早期通過利尿、減少血容量而降壓，長期用藥則通過擴張外周血管而產生降壓作用。

　　考點33、碳酸酐酶抑制劑禁忌證：腎衰竭、腎結石、代謝性酸中毒和嚴重肝硬化的患者。

　　考點34、酰胺醇類抗菌藥物作用機制為抑制細菌蛋白質的合成。

　　考點35、諾氟沙星適應證：用于敏感菌所引起的呼吸道、泌尿道、胃腸道感染，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、膀胱炎、傷寒和急、慢性腎盂腎炎等

　　考點36、硝基咪唑類抗菌藥物不良反應：常見頭痛、眩暈;偶見感覺異常、肢體麻木、共濟失調、多發(fā)性神經炎等，大劑量可致抽搐、少數病例發(fā)生蕁麻疹、面部潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復。

　　考點37、甲硝唑適應證：①腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等);②陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等;③厭氧菌感染。

　　考點38、甲氧芐啶(TMP)雖具有一定的抗菌作用，但更重要的是它能增強磺胺類的抗菌作用，因此常將它們制成復方制劑應用，如復方磺胺甲噁唑片和聯(lián)磺甲氧芐啶片。

　　考點39、兩性霉素B適應癥：用于敏感真菌所致的深部真菌感染，如敗血癥、心內膜炎、腦膜炎(隱球菌及其他真菌)、腹腔感染(包括與透析相關者)、肺部感染、尿路感染和眼內炎等。

　　考點40、破壞DNA 的鉑類化合物作用機制：鉑類化合物可與DNA 結合，破壞其結構與功能，使腫瘤細胞DNA 復制停止。

　　考點41、破壞DNA 的抗生素作用機制：絲裂霉素與烷化劑相同，博來霉素可使DNA 單鏈斷裂而抑制腫瘤細胞的增殖。

　　考點42、氟尿嘧啶適應證：用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌

　　考點43、高三尖杉酯堿其抗腫瘤作用機制為干擾核蛋白體功能阻止蛋白質合成的藥物，為細胞周期非特異抗腫瘤藥物，但對S期細胞更敏感。

　　考點44、雄激素類代表藥物是丙酸睪酮，主要用于乳腺癌，已基本被替代。

　　考點45、多巴胺受體阻斷劑作用機制：作用于延髓催吐化學感受區(qū)中的多巴胺受體，屬于中樞性止吐劑。

　　考點46、阿昔洛韋對I、II型單純皰疹病毒有效，其次是對水痘-帶狀皰疹病毒，而對EB病毒及巨細胞病毒作用較弱、具有良好的眼內通透性。

　　考點47、散瞳藥滴藥后壓迫淚囊部2——3min，以免藥物經鼻腔吸收而中毒、開車的患者在散瞳后1——2h內不要開車。

　　考點48、克羅米通具有局部麻醉作用，作用于疥螨的神經系統(tǒng)，使疥螨麻痹死亡。

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