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第八章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥
第一節(jié) 腎上腺糖皮質(zhì)激素
1、四抗作用:抗炎、抗免疫、抗休克、抗毒素
2、對代謝影響:升高血糖、提高蛋白質(zhì)分解代謝、改變身體脂肪的分布,形成向心性肥胖、增強鈉離子再吸收及鉀,鈣,磷的排泄
3、對血液系統(tǒng)影響:使紅細胞,血紅蛋白含量增加,大劑量可使血小板增多,并提高纖維蛋白原濃度,縮短凝血時間,使血液中嗜酸細胞及淋巴細胞減少
4、典型不良反應
①、醫(yī)源性庫欣綜合征,表現(xiàn)為滿月臉,向心性肥胖等
、、血糖升高,糖尿病傾向,血鈣和血鉀降低,血鈉升高,水鈉潴留,血膽固醇升高,血脂肪酸升高
③、骨質(zhì)疏松癥,病理性骨折,股骨頭壞死,肌痛,肌無力
、堋⒄T發(fā)或加重消化道潰瘍,潰瘍穿孔
、荨⒄T發(fā)或加重真菌與病毒感染,結(jié)核病加重,創(chuàng)面或傷口愈合不良等
第二節(jié) 胰島素
1、速效胰島素:門冬胰島素、賴脯胰島素
2、短效胰島素:普通胰島素、常規(guī)胰島素
3、長效胰島素:低精蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素,地特胰島素
第三節(jié) 口服降糖藥
1、磺酰脲類促胰島素分泌藥:格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齊特、格列喹酮
2、非磺酰脲類促胰島素分泌藥:瑞格列奈、那格列奈、米格列奈
3、雙胍類:二甲雙胍
4、α葡萄糖苷酶抑制劑:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇
5、胰島素增敏劑:吡格列酮、羅格列酮
6、胰高糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1):艾塞那肽、利拉魯肽
7、二肽基肽酶-4抑制劑(DPP-4):西格列汀、沙格列汀、維格列汀
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