2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》各章藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)匯總

　　藥理學(xué)，就是執(zhí)業(yè)藥師考試西藥二的內(nèi)容，從橫向來(lái)看，在考試中涉及到的考點(diǎn)包括：藥物分類(lèi)、不良反應(yīng)、用藥監(jiān)護(hù)、藥物作用機(jī)制、用法、用量及用藥時(shí)間、藥物相互作用等等。

　　每個(gè)小節(jié)內(nèi)容都包含四大考點(diǎn)：分類(lèi)及作用特點(diǎn)、不良反應(yīng)與禁忌癥、藥物相互作用及代表藥品。其中復(fù)習(xí)的重點(diǎn)集中在分類(lèi)及作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)這兩個(gè)考點(diǎn)上，同時(shí)強(qiáng)調(diào)要更加細(xì)致地學(xué)習(xí)藥物作用特點(diǎn)。

　　第一章：精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥

　　1.地西泮適應(yīng)癥是(鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗癲癇、抗驚厥、治療緊張性頭痛、特發(fā)性震顫等)

　　2.巴比妥類(lèi)、苯二氮䓬類(lèi)有(宿醉現(xiàn)象(嗜睡、肌無(wú)力、步履蹣跚))

　　3.(雷美替胺)是褪黑素受體激動(dòng)藥;副作用小，沒(méi)有催眠副作用、戒斷癥狀和反跳性失眠，并且依賴(lài)性小

　　4.原發(fā)性失眠首選(非苯二氮䓬類(lèi)【唑吡坦】)

　　5.入睡困難者首選(扎來(lái)普隆)

　　6.(水合氯醛)催眠作用溫和，較大劑量有抗驚厥作用，可用于小兒高熱、破傷風(fēng)及子癇引起的驚厥

　　7.(佐匹克隆)禁用于重癥肌無(wú)力患者

　　8.脂溶性高、中樞抑制作用快的是(異戊巴比妥)

　　9.脂溶性低、中樞抑制作用慢的是(苯巴比妥)

　　10.苯二氮䓬類(lèi)有(艾司唑侖、勞拉西泮、替馬西泮、氟西泮、地西泮、氯硝西泮)

　　11.非苯二氮䓬類(lèi)有(佐匹克隆、唑吡坦、扎來(lái)普隆)

　　12.苯巴比妥抗癲癇機(jī)制是(與GABAA受體結(jié)合，通過(guò)延長(zhǎng)GABA介導(dǎo)的氯離子通道開(kāi)放的時(shí)間，來(lái)增強(qiáng)GABA作用)

　　13.苯妥英鈉【乙內(nèi)酰脲類(lèi)】抗癲癇機(jī)制是(延長(zhǎng)通道失活時(shí)間而減少鈉和鈣離子內(nèi)流，抑制神經(jīng)元持續(xù)性高頻發(fā)放，阻止異常放電向周?chē)�的傳�?dǎo))

　　14.卡馬西平【二苯并氮䓬類(lèi)】抗癲癇機(jī)制是(增強(qiáng)鈉通道滅活效能，限制動(dòng)作電位發(fā)散)

　　15.丙戊酸鈉適應(yīng)癥是(可用于各種類(lèi)型的癲癇、尚可用于雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作)

　　16.丙戊酸鈉不良反應(yīng)有(肝毒性大、脫發(fā)、食欲增加、體重增加)

　　17.卡馬西平適應(yīng)癥包括(治療三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病病變引起的疼痛)

　　18.苯妥英鈉適應(yīng)癥包括(治療三叉神經(jīng)痛、洋地黃中毒所致室性及室上性心律失常)

　　19.苯妥英鈉血藥濃度(超過(guò)20μg/ml時(shí)出現(xiàn)眼球震顫、超過(guò)30μg/ml時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、超過(guò)40μg/ml會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng))

　　20.肝藥酶誘導(dǎo)劑有(苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、奧卡西平、利福平等)

　　21.肝藥酶抑制劑有(紅霉素、氯霉素、西咪替丁、異煙肼、胺碘酮、環(huán)孢素、酮康唑等)

　　22.卡馬西平不良反應(yīng)有(視物模糊、史蒂文斯-約翰綜合征、中毒性表皮壞死松解癥、紅斑狼瘡樣綜合征)

　　23.用抗癲癇藥婦女降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)(建議補(bǔ)充【葉酸】)

　　24.單胺氧化酶抑制劑+其他類(lèi)型抗抑郁藥導(dǎo)致(5-HT綜合征)

　　25.(文拉法辛、度洛西汀)對(duì)難治性抑郁癥的療效明顯優(yōu)于5-HT在攝取抑制劑，甚至對(duì)多種不同抗抑郁藥治療失敗者有效

　　26.氟西汀適應(yīng)癥有(抑郁癥、強(qiáng)迫癥以及神經(jīng)性貪食癥)

　　27.促乙酰膽堿合成藥有(吡拉西坦、奧拉西坦)

　　28.乙酰膽堿酯酶抑制劑有(多奈哌齊、石杉?jí)A甲、利斯的明)

　　29.(倍他司汀)屬于新型抗組胺藥，選擇性作用H1受體，用于腦動(dòng)脈硬化、缺血性腦血管疾病及高血壓所致體位性眩暈、耳鳴

　　30.(尼麥角林)具有較強(qiáng)的α受體阻斷作用和血管擴(kuò)張作用，用于急慢性腦血管疾病和代謝性腦供血不足

　　31.嗎啡禁忌癥有(支氣管哮喘、前列腺肥大、排尿困難、麻痹性腸梗阻、肺源性心臟病)

　　32.對(duì)帕金森對(duì)癥治療最有效的藥物，若癥狀明顯，尤其是運(yùn)動(dòng)徐緩相關(guān)癥狀顯著的話(huà)，應(yīng)首選(左旋多巴)

　　33.(恩他卡朋)單用無(wú)效，但與左旋多巴聯(lián)用時(shí)可延長(zhǎng)和加強(qiáng)左旋多巴的作用，因此將其用作左旋多巴增效劑

　　34.(抗膽堿能藥物【苯海索】)對(duì)于年齡在70以下、有震顫問(wèn)題困擾、不伴明顯運(yùn)動(dòng)徐緩及步態(tài)障礙的PD患者，作為單一療法最有用

　　35.(左旋多巴【消化道潰瘍患者禁用，閉角型青光眼禁用】)可引起異常不隨意運(yùn)動(dòng)，可見(jiàn)于面部、舌、上肢、頭部及身體上部，出現(xiàn)舞蹈樣或其他不隨意運(yùn)動(dòng)

　　36.(苯海索)禁用于青光眼患者、尿潴留者、前列腺增生患者，常見(jiàn)口干、視物模糊

　　37.選擇性抑制腦內(nèi)單胺氧化酶B(MAO-B)(司來(lái)吉蘭)

　　38.(阿立哌唑)屬于5-HT-DA系統(tǒng)穩(wěn)定劑

　　39.第二代抗精神病藥物較少引起，而第一代抗精神病藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是(錐體外系反應(yīng))

　　40.抗精神病藥的不良反應(yīng)：(錐體外系反應(yīng)、代謝紊亂、高泌乳素血癥、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、外周抗膽堿能反應(yīng)、肝功能損害、誘發(fā)癲癇發(fā)作、惡性綜合征)

　　41.第二代抗精神病藥：(氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑)

　　第二章：解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕藥及抗痛風(fēng)藥

　　42.選擇性COX-2抑制劑：(塞來(lái)昔布、依托考昔、尼美舒利、美洛昔康)

　　43.心肌梗死、腦梗死避免使用(選擇性COX-2抑制劑(塞來(lái)昔布))

　　44.(塞來(lái)昔布)可能出現(xiàn)類(lèi)磺胺反應(yīng)

　　45.(尼美舒利)12歲以下兒童禁用

　　46.非甾體抗炎藥的作用特點(diǎn)：(解熱作用、鎮(zhèn)痛作用、抗炎作用、抗風(fēng)濕作用、抑制血小板聚集作用、預(yù)防腫瘤作用)

　　47.(糖皮質(zhì)激素)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等的首選治療藥，有強(qiáng)大的抗炎作用

　　48.慢作用抗風(fēng)濕藥：(甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特、羥氯喹和氯喹、金制劑、雙醋瑞因、青霉胺、雷公藤總苷、硫唑嘌呤、環(huán)孢素)

　　49.生物制劑抗風(fēng)濕藥：(依那西普、阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗)

　　50.抑制尿酸生成的抗痛風(fēng)藥：(別嘌醇、非布司他)

　　51.促進(jìn)尿酸排泄藥：(丙磺舒、苯溴馬隆)

　　52.(秋水仙堿【痛風(fēng)急性期用藥】)是抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)炎癥反應(yīng)藥

　　53.導(dǎo)致可逆性的維生素B12吸收不良的是(秋水仙堿)

　　54.秋水仙堿常見(jiàn)不良反應(yīng)：(尿道刺激癥狀、骨髓造血功能抑制)

　　55.(別嘌醇)不能控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀，且使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過(guò)快，促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石表面溶解而加重炎癥，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作

　　56.必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后兩周左右)方開(kāi)始使用(別嘌醇)

　　57.(別嘌醇)適用于血尿酸和24h尿尿酸過(guò)多或痛風(fēng)結(jié)石、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、不宜應(yīng)用促進(jìn)尿酸排出者

　　58.苯溴馬隆的不良反應(yīng)：(腎結(jié)石、類(lèi)磺胺反應(yīng))

　　59.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期有中重度腎功能不全或腎結(jié)石者禁用(苯溴馬隆)

　　第三章：呼吸系統(tǒng)疾病用藥

　　60.頻繁劇烈無(wú)痰干咳、刺激性干咳(可待因【尤其適用于伴有胸痛劇烈干咳】)

　　61.具有中樞和外周兩種鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2-4倍，無(wú)麻醉作用，不抑制呼吸，不引起便秘，無(wú)成癮性(苯丙哌林【具有罌粟堿樣平滑肌解痙作用】)

　　62.鎮(zhèn)咳藥作用強(qiáng)度對(duì)比(苯丙哌林>右美沙芬≥可待因=福爾可定>噴托維林)

　　63.(可待因)具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜【三鎮(zhèn)】

　　64.體內(nèi)代謝為嗎啡，具有成癮性，屬于麻醉藥品的鎮(zhèn)咳藥(可待因【前列腺肥大患者慎用】)

　　65.(苯丙哌林)需要整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木

　　66.惡心性祛痰藥(氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚)

　　67.分解痰液的黏液成分，降低黏度易于咳出【黏痰溶解劑】(溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎)

　　68.分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上的分子間的二硫鍵，使分子變小【黏痰稀釋劑】(羧甲司坦)

　　69.與抗菌藥物(阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、多西環(huán)素)同時(shí)服用，可導(dǎo)致抗菌藥物在肺組織濃度升高，局部抗菌作用增強(qiáng)(氨溴索)

　　70.對(duì)乙酰氨基酚中毒解救、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎治療(乙酰半胱氨酸【不僅能溶解白色痰，也能溶解膿性痰】)

　　71.短效的β2受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇、特布他林【輕中度急性哮喘首選】)

　　72.長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑(福莫特羅、沙美特羅)

　　73.β2受體激動(dòng)劑不良反應(yīng)(骨骼肌震顫、低血鉀、易出現(xiàn)耐藥性、頭痛、心悸、肌肉痙攣、神經(jīng)緊張等)

　　74.M膽堿受體阻斷劑(異丙托溴銨【短效】，噻托溴銨【長(zhǎng)效】)

　　75.藥粉誤入眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視物模糊、視覺(jué)暈輪或彩色影像，并伴有結(jié)膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀(噻托溴銨)

　　76.M膽堿受體阻斷劑(閉角型青光眼、前列腺增生、心律失�；颊呱饔�)

　　77.M膽堿受體阻斷劑的不良反應(yīng)(視物模糊、青光眼、過(guò)敏反應(yīng)、口腔干燥與苦味、便秘、排尿困難、心悸、瞳孔散大等)

　　78.具有松弛氣道平滑肌、呼吸興奮、強(qiáng)心等作用，適用于慢性喘息的治療和預(yù)防，輔助治療急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘(黃嘌呤藥物【氨茶堿】)

　　79.茶堿衍生物必要時(shí)須監(jiān)測(cè)血藥濃度來(lái)預(yù)防中毒(通常血藥濃度在10μg/ml時(shí)可達(dá)到有效的治療濃度，20μg/ml以上會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng))

　　80.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑(色甘酸鈉)

　　81.H1受體阻斷劑(酮替芬、西替利嗪、氯雷他定)

　　82.屬于預(yù)防性地阻斷肥大細(xì)胞脫顆粒，而非直接舒張支氣管，因此對(duì)于支氣管哮喘患者應(yīng)在易發(fā)病季節(jié)之前2-3周提前用藥(色甘酸鈉【對(duì)正在發(fā)作的哮喘無(wú)效】)

　　83.吸入性糖皮質(zhì)激素：(丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德)

　　84.(吸入糖皮質(zhì)激素)用于持續(xù)性哮喘的長(zhǎng)期治療，屬于治療哮喘的一線(xiàn)用藥

　　85.β2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)及激素配伍使用，為目前治療哮喘夜間發(fā)作和哮喘維持治療的理想方案(例如：沙美特羅替卡松粉吸入劑)

　　86.吸入糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)：(聲音嘶啞、咽喉部白假絲酵母菌感染、骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、青光眼等)

　　87.適用于哮喘的長(zhǎng)期治療和預(yù)防，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮，減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(白三烯調(diào)節(jié)劑(孟魯司特、扎魯司特))

　　第四章：消化系統(tǒng)疾病用藥

　　88.對(duì)胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消了便秘和腹瀉等不良反應(yīng)(鋁碳酸鎂【鋁離子可松弛胃平滑肌引起胃排空延遲和便秘，而鎂有導(dǎo)瀉作用】)

　　89.中等劑量氫氧化鋁治療2周可導(dǎo)致(嚴(yán)重低磷血癥)

　　90.在胃酸環(huán)境下形成保護(hù)層覆蓋潰瘍面，具有殺滅幽門(mén)螺旋桿菌作用(枸櫞酸鉍鉀)

　　91.在酸性環(huán)境下，解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，聚合成膠體與潰瘍面的蛋白質(zhì)結(jié)合(硫糖鋁【引起便秘】)

　　92.胃黏膜保護(hù)劑(枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、吉法酯)

　　93.服藥期間，口中可能帶有氨味并可使舌苔及大便呈灰黑色(枸櫞酸鉍鉀【具有腎毒性，腎功能不全者可出現(xiàn)蓄積，并導(dǎo)致神經(jīng)病變】)

　　94.H2受體阻斷劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)

　　95.H+-K+-ATP抑制劑(奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑)

　　96.含有咪唑環(huán)，可抑制肝藥酶，顯著降低環(huán)孢素、卡馬西平、華法林等消除速度(西咪替丁【雷尼替丁與法莫替丁不抑制】)

　　97.可能干擾磺酰脲類(lèi)口服降糖藥的藥效，導(dǎo)致低血糖或高血糖(雷尼替丁)

　　98.具有輕度抗雄激素作用，引起脂質(zhì)代謝異常，高催乳素血癥等，長(zhǎng)期用藥出現(xiàn)男性乳房腫脹、脹痛以及女性溢乳等(西咪替丁)

　　99.PPI代謝特點(diǎn)(CYP2C19野生型基因純合子的人快代謝PPI，雜合子中等，突變純合子代謝最慢)

　　100.PPI與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)的肝藥酶(CYP2C19)

　　101.會(huì)明顯降低氯吡格雷的療效(奧美拉唑、埃索美拉唑)

　　102.影響較小，可以與氯吡格雷合用(蘭索拉唑、右蘭索拉唑、泮托拉唑)(【其中右蘭索拉唑影響最小】)

　　103.通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子來(lái)發(fā)揮作用，能夠?qū)�質(zhì)子泵產(chǎn)生可逆性的抑制，從而抑制胃酸分泌(沃諾拉贊、瑞伐拉贊)

　　104.降低胃壁細(xì)胞的胃酸分泌，還可增強(qiáng)黏膜的防御機(jī)制，能增加碳酸氫鹽和黏液的分泌(米索前列醇【同時(shí)可以與米非司酮序貫合用終止妊娠】)

　　105.常需制成腸溶制劑、注射液僅用氯化鈉注射液或?qū)Ｓ萌軇┤芙?奧美拉唑)

　　106.松弛胃腸道平滑肌作用，解除平滑肌痙攣【抗膽堿M受體藥】(阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、顛茄、丁溴東莨菪堿)

　　107.對(duì)胃腸道具有高度選擇性的鈣拮抗劑，抑制鈣離子內(nèi)流，防止肌肉過(guò)度收縮而達(dá)到解痙作用(匹維溴銨)

　　108.不進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抗膽堿能副作用(丁溴東莨菪堿)

　　109.抗膽堿M受體藥不良反應(yīng)(口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼壓增高、排尿困難、心悸、皮膚潮紅、胃食管反流)

　　110.抗膽堿M受體藥禁忌癥(青光眼、前列腺增生、高熱、重癥肌無(wú)力、幽門(mén)梗阻與腸梗阻患者)

　　111.阿托品的適應(yīng)癥(1.內(nèi)臟絞痛(胃腸道;2.全身麻醉前給藥;3.盜汗和流涎癥;4.緩慢性的心律失常;5.抗休克;6.解救有機(jī)磷中毒;7.眼科檢查)

　　112.用于預(yù)防暈動(dòng)病伴發(fā)的惡心、嘔吐(東莨菪堿)

　　113.中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑(甲氧氯普胺【具有錐體外系反應(yīng)、催乳作用】)

　　114.外周性多巴胺D2受體阻斷劑(多潘立酮【神經(jīng)副反應(yīng)罕見(jiàn)，但可引起心臟Q-T間期延長(zhǎng)】)

　　115.多巴胺D2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用(伊托必利)

　　116.無(wú)錐體外系反應(yīng)、無(wú)泌乳素分泌增多的副作用、克服了西沙必利對(duì)心臟的不良反應(yīng)，不會(huì)引起Q-T間期延長(zhǎng)或室性心律失常(莫沙必利)

　　117.藥物可能對(duì)食管有刺激性，需整片吞服，切勿咀嚼或掰碎藥片，不要在臥位時(shí)或臨睡前服用(匹維溴銨)

　　118.止吐藥【多巴胺受體阻斷劑】(甲氧氯普胺、氟哌啶醇、氟哌利多)

　　119.止吐藥【5-HT3受體阻斷劑】(昂丹司瓊、托烷司瓊、帕洛諾司瓊)

　　120.止吐藥【神經(jīng)激肽(NK-1)受體阻斷劑】(阿瑞匹坦)

　　121.輕微催吐性化療方案(不必在化療前給予止吐藥物)

　　122.低度催吐性化療方案(單一用藥：如地塞米松或5-HT3受體阻斷劑，或多巴胺受體阻斷劑【甲氧氯普胺】)

　　123.高度催吐性化療方案(5-HT3受體阻斷劑+地塞米松+NK-1受體阻斷劑)

　　124.療效最肯定的保肝藥(多烯磷脂酰膽堿)

　　125.促進(jìn)代謝的保肝藥(門(mén)冬氨酸鉀鎂)

　　126.解毒的保肝藥(谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯)

　　127.降酶的保肝藥(聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇)

　　128.利膽藥(熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸)

　　129.復(fù)方甘草甜素、甘草酸二胺、異甘草酸鎂不良反應(yīng)(低血鉀)

　　130.【刺激性】瀉藥(酚酞、比沙可啶、番瀉葉)

　　131.【滲透性】瀉藥(乳果糖、硫酸鎂、聚乙二醇)

　　132.【容積性】瀉藥(歐車(chē)前、聚卡波非鈣)

　　133.【潤(rùn)滑性】瀉藥(甘油、多庫(kù)酯鈉)

　　134.促動(dòng)力藥(伊托必利、莫沙必利、普蘆卡必利)

　　135.促分泌藥(利那洛肽、魯比前列酮)

　　136.【刺激性】瀉藥(起效快，效果好，長(zhǎng)期易出現(xiàn)藥物依賴(lài)和電解質(zhì)紊亂，蒽醌類(lèi)【番瀉葉】可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，酚酞可能有致癌作用)

　　137.【潤(rùn)滑性】瀉藥(適合于年老體弱及伴有高血壓、心功能不全等排便費(fèi)力的患者)

　　138.老年人便秘與妊娠期便秘首選(容積性和滲透性瀉藥【乳果糖、聚乙二醇】)

　　139.兒童便秘(聚乙二醇是便秘患兒一線(xiàn)用藥，乳果糖和容積性瀉藥也有效，耐受性良好)

　　140.人工合成的不吸收性雙糖，被腸道菌群分解代謝轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，發(fā)揮滲透效果，并保留水分，增加糞便體積(乳果糖【宜在早餐時(shí)一次服用成人起始劑量每日30ml，維持劑量10-25ml】)

　　141.肝性腦病(用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài))(乳果糖)

　　142.屬于線(xiàn)性長(zhǎng)鏈聚合物，通過(guò)氫鍵固定水分子，使水分子保留在結(jié)腸內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，口服后，既不被消化吸收也不參與生物轉(zhuǎn)化(聚乙二醇4000【果糖不耐受患兒禁用】)

　　143.陰離子表面活性劑，物理性潤(rùn)滑排便(多庫(kù)酯鈉)

　　144.一種含有14個(gè)氨基酸的合成肽類(lèi)結(jié)構(gòu)，是一種鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶C(GC-C)激動(dòng)劑，具有內(nèi)臟鎮(zhèn)痛和促分泌作用(利那洛肽【適合成人便秘型腸易激綜合征】)

　　145.對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力(蒙脫石散)

　　146.禁用于2歲以下患兒(洛哌丁胺【阿片受體激動(dòng)劑】)

　　147.一種腦啡肽酶抑制劑，具有抑制分泌作用，能減少大便的量并縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間(消旋卡多曲)

　　148.抗分泌藥【止瀉藥】(消旋卡多曲、次水楊酸鉍)

　　149.非吸收性的利福霉素類(lèi)藥物，可有效治療由非侵襲性大腸埃希菌引起的旅行者腹瀉(利福昔明【引起尿液呈粉紅色】)

　　150.潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病治療藥(柳氮磺吡啶、美沙拉嗪)

　　151.柳氮磺吡啶特異性的不良反應(yīng)(皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒細(xì)胞缺乏、再生障礙性貧血)

　　152.柳氮磺吡啶罕見(jiàn)但后果嚴(yán)重的不良反應(yīng)(嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏)

　　153.腸道內(nèi)分解糖類(lèi)生成乳酸，使腸道內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用(乳酶生【餐前服用】)

　　154.在中性或微堿性環(huán)境下助消化效果最好，故多制成腸溶片劑，且不應(yīng)嚼服(胰酶【餐前服用】)

　　第五章：心血管系統(tǒng)疾病用藥

　　155.Ia類(lèi)鈉通道阻滯劑(適度)(奎尼丁、普魯卡因胺)

　　156.Ib類(lèi)鈉通道阻滯劑(輕度)(利多卡因、苯妥英鈉、美西律)

　　157.Ic類(lèi)鈉通道阻滯劑(重度)(普羅帕酮、氟卡尼)

　　158.選擇性β1受體阻滯劑(第II類(lèi))(比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾)

　　159.K+通道阻滯劑(延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥)(胺碘酮、索他洛爾)

　　160.Ca2+通道阻滯劑(第IV類(lèi))(維拉帕米、地爾硫䓬)

　　161.可致【狼瘡樣面部】皮疹(普羅卡因胺)

　　162.胺碘酮不良反應(yīng)(1.肺毒性：急性肺炎或肺間質(zhì)纖維化;2.甲狀腺功能障礙;3.光敏感性;4.肝毒性;5.角膜色素沉著)

　　163.僅適用室性心律失常(美西律、利多卡因)

　　164.β受體阻斷劑不良反應(yīng)(低血壓、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、哮喘、心力衰竭)

　　165.維拉帕米、地爾硫䓬不良反應(yīng)(低血壓、傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭)

　　166.具有局部麻醉作用，宜在餐后與飲料或食物同時(shí)吞服，不得嚼碎(普羅帕酮)

　　167.索他洛爾的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率均呈劑量依賴(lài)性(120mg，一日2次的劑量具有最佳獲益風(fēng)險(xiǎn)比【嚴(yán)重的不良反應(yīng)：尖端扭轉(zhuǎn)型室速】)

　　168.與地高辛合用控制慢性心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的心室率，預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的反復(fù)發(fā)作(維拉帕米)

　　169.抑制ACE，減低循環(huán)系統(tǒng)和血管組織RAS活性，減少AngII的生成和升高緩激肽水平，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，對(duì)缺血心肌具有保護(hù)作用(ACEI類(lèi)【XX普利】)

　　170.伴糖尿病腎病、蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚的高血壓者(選用ACEI類(lèi)、ARB類(lèi))

　　171.ACEI類(lèi)不良反應(yīng)(刺激性干咳、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫)

　　172.ACEI類(lèi)禁忌癥(高鉀血癥、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠婦女)

　　173.可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚藥物(ACEI類(lèi)、ARB類(lèi))

　　174.能夠阻斷不同途徑生成的AngII與受體AT1結(jié)合，從而抑制AngII的心血管作用(ARB類(lèi)【XX沙坦】)

　　175.ACEI類(lèi)刺激性干咳不耐受(選用ARB類(lèi)藥物)

　　176.腎素抑制劑(阿利吉侖)

　　177.半衰期較短，需一日給藥2-3次(卡托普利【其他多數(shù)ACEI可一日給藥1次】)

　　178.經(jīng)肝和腎排泄，腎功能不全時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量(福辛普利)

　　179.肝功能損害無(wú)需調(diào)整劑量(賴(lài)諾普利、培哚普利)

　　180.作用時(shí)間較短，適用于高血壓急癥，宜在餐前1h服藥(卡托普利【 初始劑量：12.5mg，一日2-3次】)

　　181.擴(kuò)張腦血管鈣通道阻滯劑(尼莫地平)

　　182.二氫吡啶類(lèi)CCB藥物(硝苯地平、氨氯地平)

　　183.短效，生物利用度低，血漿濃度波動(dòng)大，易引起反射性心動(dòng)過(guò)速、心悸和頭痛(第一代CCB【例如：硝苯地平】)

　　184.通過(guò)改革為緩釋或控釋劑型使藥代動(dòng)力學(xué)特性明顯改善(第二代CCB【例如：硝苯地平控釋片】)

　　185.血漿半衰期長(zhǎng)，血壓下降平緩，波動(dòng)小，降低血壓呈平穩(wěn)趨勢(shì)(第三代CCB【例如：氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、樂(lè)卡地平】)

　　186.CCB類(lèi)的不良反應(yīng)(低血壓、面部潮紅、踝部水腫、牙齦增生)

　　187.選擇性β1受體阻斷劑(比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾)

　　188.α與β受體阻斷劑(阿羅洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾)

　　189.非選擇性β受體阻斷劑(普萘洛爾)

　　190.水脂雙溶性β受體阻斷劑，既發(fā)揮阻斷部分β1受體的作用，也減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)(比索洛爾)

　　191.水溶性β受體阻斷劑，很少穿過(guò)-血腦屏障(阿替洛爾)

　　192.脂溶性β受體阻斷劑，易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)(美托洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾)

　　193.β受體阻斷劑臨床應(yīng)用(心律失常、高血壓、心絞痛、慢性心功能不全)

　　194.β受體阻斷劑不良反應(yīng)(肢體冷感、疲乏、反跳現(xiàn)象、掩蓋低血糖、誘發(fā)哮喘等)

　　195.β受體阻斷劑禁忌癥(二、三度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、支氣管哮喘、重度或急性心衰)

　　196.長(zhǎng)期用本品者撤藥須逐漸遞減劑量(普萘洛爾)

　　197.用于高血壓危象/急癥、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓。每日需監(jiān)測(cè)血漿中氰化物或硫氰酸鹽濃度(硝普鈉)

　　198.甲基多巴的停藥指標(biāo)(1.若發(fā)生溶血性貧血;2.出現(xiàn)肝功能問(wèn)題;3.水腫進(jìn)行性加重或有心力衰竭跡象;4.患有嚴(yán)重雙側(cè)腦血管病者出現(xiàn)不自主性舞蹈癥)

　　199.HMG-CoA還原酶抑制劑(辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等)

　　200.他汀類(lèi)藥物不良反應(yīng)(肝毒性、橫紋肌溶解)

　　201.他汀類(lèi)停藥指標(biāo)(CK【肌酸激酶】升高至大于正常值10倍以上、轉(zhuǎn)氨酶【AST或ALT】大于正常值3倍以上)

　　202.抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，減少吸收(依折麥布)

　　203.阻滯膽汁酸在腸內(nèi)重吸收，導(dǎo)致膽汁酸在肝內(nèi)合成增加，消耗膽固醇增加(考來(lái)烯胺)

　　204.顯著的抗氧化作用，延緩動(dòng)脈粥樣硬化形成(普羅布考)

　　205.地高辛作為P-糖蛋白底物，辛伐他汀與地高辛合用會(huì)(提高橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn))

　　206.不受CYP3A4的代謝影響，屬于水溶性他汀類(lèi)(普伐他汀、瑞舒伐他汀)

　　207.給藥時(shí)間不受限制的他汀類(lèi)(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀任意時(shí)間服用，其他他汀類(lèi)適宜睡前服用)

　　208.主要降低膽固醇(他汀類(lèi)、依折麥布、普羅布考、考來(lái)烯胺)

　　209.主要降低降三酰甘油(貝丁酸類(lèi)、阿昔莫司)

　　210.不需肝藥酶代謝的他汀類(lèi)(普伐他汀)

　　211.抗心絞痛藥(硝酸酯類(lèi)、β受體阻斷劑、鈣通道阻斷劑)

　　212.心絞痛急性發(fā)作(舌下含服硝酸甘油(一次0.25-0.5mg)或硝酸異山梨酯(一次5mg))

　　213.硝酸甘油不良反應(yīng)(搏動(dòng)性頭痛、面部潮紅、血壓下降、放射性心率增加)

　　214.硝酸甘油+西地那非(引起嚴(yán)重的低血壓)

　　215.抗心力衰竭藥(ACEI類(lèi)、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑、ARB類(lèi)、利尿劑、強(qiáng)心苷類(lèi)、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑【SGLT2】、伊伐布雷定)

　　216.強(qiáng)心苷的作用機(jī)制(抑制Na+-K+-ATP酶)

　　217.速效的強(qiáng)心苷(去乙酰毛花苷、西地蘭C、毒毛花苷K)

　　218.洋地黃中毒信號(hào)(胃腸道反應(yīng)【惡心、嘔吐或腹瀉】)

　　219.強(qiáng)心苷致快速心律失常選用(苯妥英鈉)

　　220.唯一被美國(guó)FDA確認(rèn)能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥(地高辛口服制劑)

　　221.洋地黃中毒的易感因素(低鉀血癥、低鎂血癥、高鈣血癥、甲狀腺功能減退、老年患者)

　　222.地高辛+胺碘酮(或螺內(nèi)酯)(地高辛濃度增加)

　　223.腎功能不全者選用(洋地黃毒苷)

　　224.肝功能不全者選用(地高辛)

　　225.單純降低心率，通過(guò)選擇性和特異性抑制心臟起博If電流而降低心率，只特異性對(duì)竇房結(jié)起作用(伊伐布雷定【適用于竇性心律且心率≥75次/分，伴有心臟收縮功能障礙的II-IV級(jí)慢性心衰患者】)

　　226.伊伐布雷定(引起閃光現(xiàn)象(光幻視)和心動(dòng)過(guò)緩)

　　227.如果從ACEI轉(zhuǎn)換成沙庫(kù)巴曲纈沙坦，必須在停止ACEI治療至少(36小時(shí))

　　第六章：血液系統(tǒng)疾病用藥

　　228.華法林【維生素K拮抗劑】過(guò)量解救(維生素K)

　　229.肝素過(guò)量解救(魚(yú)精蛋白【通過(guò)緩慢輸注硫酸魚(yú)精蛋白(1%溶液)中和肝素鈉1mg硫酸魚(yú)精蛋白可中和約100U肝素】)

　　230.肝臟合成凝血因子II、VII、IX、X所必須的物質(zhì)(維生素K)

　　231.華法林屬于消旋體(S-華法林的抗凝作用是R-華法林的5倍。S-華法林經(jīng)CYP2C9代謝)

　　232.華法林+阿司匹林(產(chǎn)生協(xié)同作用)

　　233.華法林+水合氯醛、羥基保泰松、甲苯磺丁脲(作用增強(qiáng)【競(jìng)爭(zhēng)血漿白蛋白】)

　　234.華法林常見(jiàn)的不良反應(yīng)(出血并發(fā)癥)

　　235.華法林禁忌癥(懷孕、出血傾向、嚴(yán)重肝功能不全及肝硬化、未經(jīng)治療或不能控制的高血壓、最近顱內(nèi)出血，情況傾向于顱內(nèi)出血)

　　236.增加華法林作用的藥物(吲哚美辛、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、西咪替丁、水合氯醛、頭孢哌酮、頭孢氨芐、氧氟沙星、酮康唑、地高辛、辛伐他汀、奧美拉唑、維生素A與E)

　　237.降低華法林作用的藥物(巴比妥類(lèi)、卡馬西平、氯氮䓬、環(huán)孢素、灰黃霉素、利福平、丙戊酸鈉、維生素C、巰嘌呤)

　　238.增強(qiáng)抗凝血酶III活性發(fā)揮抗凝作用(肝素)

　　239.肝素的不良反應(yīng)(出血、血小板減少、骨質(zhì)疏松)

　　240.妊娠期首選的抗凝藥(低分子肝素)

　　241.直接凝血酶抑制劑(達(dá)比加群酯【口服】)

　　242.直接凝血因子X(jué)a抑制劑(利伐沙班、阿哌沙班)

　　243.間接凝血因子X(jué)a抑制劑(磺達(dá)肝癸鈉)

　　244.達(dá)比加群酯的解救藥(艾達(dá)司珠單抗)

　　245.達(dá)比加群酯是外流轉(zhuǎn)運(yùn)體P-gp的底物，與強(qiáng)效P-gp抑制劑(胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁和克拉霉素)聯(lián)合使用(導(dǎo)致達(dá)比加群血藥濃度升高)

　　246.達(dá)比加群酯與P-gp誘導(dǎo)物(利福平、貫葉連翹、卡馬西平或苯妥英等)聯(lián)合使用會(huì)(降低達(dá)比加群血藥濃度)

　　247.利伐沙班用法用量(一次10mg，可與食物同服，也可以單獨(dú)服用。15mg或20mg的片劑應(yīng)與食物同服)

　　248.血栓素A2抑制劑(阿司匹林)

　　249.二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑(噻氯匹定、氯吡格雷、替格瑞洛)

　　250.血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受體阻斷劑(替羅非班、依替巴肽)

　　251.第一個(gè)P2Y12拮抗劑，屬于無(wú)活性前體藥物，抑制作用不可逆。屬于噻吩并吡啶藥物(噻氯匹定)

　　252.屬于無(wú)活性前體藥物，抑制作用不可逆。屬于噻吩并吡啶藥物之一(氯吡格雷)

　　253.不需肝臟代謝直接作用于P2Y12受體，且拮抗作用可逆。不屬于噻吩并吡啶藥物(替格瑞洛)

　　254.阿司匹林用于降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(建議首次：劑量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每日75~100mg維持)

　　255.預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)(阿司匹林一日75~150mg)

　　256.降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡>50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)(一日75-100mg)

　　257.2歲以下兒童服用時(shí)可能會(huì)發(fā)生阿司匹林相關(guān)的不良反應(yīng)(瑞氏綜合征)

　　258.急性冠脈綜合征【非ST段抬高型急性冠脈綜合征】，也包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)置入支架的患者使用氯吡格雷(單次負(fù)荷量300mg開(kāi)始，然后以75mg，一日一次連續(xù)服藥，同時(shí)合用阿司匹林)

　　259.非特異性纖溶酶原激活劑(尿激酶、重組鏈激酶)

　　260.人組織纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA)(阿替普酶【重組人組織纖維蛋白溶酶原激活劑rt-PA】)

　　261.t-PA改構(gòu)體或修飾體(瑞替普酶、替奈普酶)

　　262.不僅能降解血凝塊的纖維蛋白，也降解循環(huán)中的纖維蛋白原，使用過(guò)程中，容易過(guò)度消耗循環(huán)中的纖維蛋白原，增加出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(鏈激酶、尿激酶)

　　263.阿替普酶用于急性缺血性腦卒中的溶栓(發(fā)作后的3h內(nèi)開(kāi)始)

　　264.抗纖維蛋白溶解藥(氨基己酸、氨甲環(huán)酸)

　　265.血小板生成素受體激動(dòng)劑(艾曲泊帕乙醇胺)

　　266.毛細(xì)血管止血藥(酚磺乙胺、卡絡(luò)磺鈉)

　　267.血管硬化劑(聚桂醇【在曲張靜脈旁注射后能使曲張靜脈周?chē)�纖維化，壓迫曲張靜脈，達(dá)到止血目的】)

　　268.用于防治甲型血友病(人凝血因子VIII)

　　269.用于防治乙型血友病(人凝血因子IX)

　　270.鐵劑+維生素C(促進(jìn)鐵劑吸收)

　　271.巨幼紅細(xì)胞貧血治療(維生素B12+葉酸)

　　272.鐵劑與四環(huán)素、氟喹諾酮類(lèi)、青霉胺合用(影響鐵劑的吸收)

　　273.口服鐵劑不能有效緩解缺鐵性貧血(蔗糖鐵(滴注或緩慢注射))

　　274.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形(計(jì)劃妊娠到妊娠后3個(gè)月末，葉酸一日1次，一次0.4mg)

　　275.口服鐵劑有輕度胃腸道反應(yīng)(宜餐后或餐時(shí)服用)

　　276.應(yīng)用鐵劑的治療期間(大便顏色發(fā)黑，大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)注意與上消化道出血相鑒別)

　　277.服用葉酸、維生素B12治療后(需要補(bǔ)鉀)

　　278.未控制的重度高血壓患者禁用(重組人促紅素【用于腎性貧血】)

　　279.具有促進(jìn)白細(xì)胞增生、抗炎、降低血壓、抗腫瘤、抗心肌缺血缺氧、抗心律失常等作用(小檗胺)

　　280.又稱(chēng)腺嘌呤，是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分(維生素B4)

　　281.升高白細(xì)胞藥(肌苷、利可君、小檗胺、維生素B4【也稱(chēng)腺嘌呤】、鯊肝醇、甲睪酮、司坦唑醇、丙酸諾龍、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子、粒細(xì)胞集落刺激因子)

　　第七章：利尿藥和泌尿系統(tǒng)疾病用藥

　　282.高效能利尿劑(呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米)

　　283.呋塞米作用機(jī)制與部位(抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子【髓袢升支粗段】)

　　284.不含磺酰胺結(jié)構(gòu)的高效能利尿劑(依他尼酸)

　　285.高效能利尿劑不良反應(yīng)(耳毒性、低鉀、鈉、鎂血癥、高尿酸、升高血糖、升高LDL-C和三酰甘油)

　　286.中效能利尿劑(氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、美托拉宗)

　　287.氫氯噻嗪的作用機(jī)制與部位(抑制 Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子【遠(yuǎn)曲小管近端】)

　　288.氫氯噻嗪藥理作用(利尿作用、治療水腫、抗利尿作用、降血壓、引起高尿鈣)

　　289.氫氯噻嗪不良反應(yīng)(低血鉀、高血糖、高血脂、尿酸增高、高鈣血癥、性功能減退)

　　290.氫氯噻嗪禁忌癥(對(duì)磺酰胺基團(tuán)藥過(guò)敏者、痛風(fēng)患者、低鉀血癥、無(wú)尿或腎衰竭者)

　　291.醛固酮受體阻斷劑(螺內(nèi)酯)

　　292.腎小管Na+通道抑制劑(氨苯蝶啶、阿米洛利)

　　293.螺內(nèi)酯不良反應(yīng)(高血鉀、男性乳房發(fā)育)

　　294.滲透性利尿藥【脫水藥】(甘油果糖、甘露醇)

　　295.呋塞米的適應(yīng)癥(急性肺水腫和腦水腫、急慢性腎衰竭、高血壓、心力衰竭、急性藥物中毒)

　　296.松弛平滑肌，緩解膀胱出口梗阻，抗前列腺增生(α受體阻斷劑)(哌唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新)

　　297.不能減小前列腺增大的體積，也不降低血清前列腺特異抗原(PSA)水平，不能減少急性尿潴留的發(fā)生。適于需要盡快改善急性癥狀的患者(α1受體阻斷藥)

　　298.有過(guò)直立性低血壓的前列腺增生癥合并高血壓者應(yīng)首選(坦洛新)

　　299.在使用過(guò)程中易發(fā)生直立性低血壓、眩暈，甚至有“首劑效應(yīng)”和出現(xiàn)暈厥(特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿夫唑嗪)

　　300.適用于心律失常、心絞痛、使用多個(gè)降壓藥的高血壓患者以及對(duì)α1受體阻斷藥不耐受的患者(5α-還原酶抑制劑)

　　301.5α還原酶抑制劑不良反應(yīng)(性欲減退、陽(yáng)痿、射精量減少)

　　302.妊娠期婦女或備妊娠婦女不要接觸，屬于妊娠X級(jí)(5α-還原酶抑制劑【非那雄胺】)

　　303.服用非那雄胺的男性需要停藥1個(gè)月后方可獻(xiàn)血(服用度他雄胺者則需要停藥6個(gè)月以后方可獻(xiàn)血)

　　304.能夠促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，臨床上用于治療男性雄激素性脫發(fā)(非那雄胺)

　　305.起效時(shí)間相對(duì)較慢，一般需要用藥治療6~12個(gè)月才能獲得最大療效。不適于需盡快解決急性癥狀的患者(5α-還原酶抑制劑)

 

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