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2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(41)

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  袢利尿藥的典型不良反應(yīng)和禁忌

典型不良反應(yīng)

①水、電解質(zhì)紊亂:過度利尿引起,表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯堿血癥等

②低鉀血癥:低血鉀可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對(duì)心臟的毒性,對(duì)肝硬化患者可能誘發(fā)肝性昏迷。應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽或加服保鉀利尿藥。

③耳毒性:表現(xiàn)為耳鳴/聽力減退或暫時(shí)耳聾,呈劑量依賴性,依他尼酸最易引起。布美他尼耳毒性最小。為避免發(fā)生耳毒性,呋塞米的輸注速率不宜超過4mg/min

④高尿酸血癥:長(zhǎng)期用藥時(shí)可出現(xiàn),但痛風(fēng)的發(fā)生率較低。

⑤其他——昧塞米、布美他尼和托拉塞米都有磺胺基團(tuán),對(duì)磺胺過敏者使用這三個(gè)藥物可能會(huì)發(fā)生交叉過敏反應(yīng)

禁忌

①嚴(yán)重低鈉血癥和低鉀血癥。

②腎衰竭無尿患者。

③對(duì)磺胺藥過敏者(主要針對(duì)含磺胺基團(tuán)的袢利尿藥)。

④肝昏迷前期或肝昏迷患者。

⑤嚴(yán)重排尿困難(如前列腺肥大)者

 

 

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