2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(一)復(fù)習(xí)要點(43)

　　孕婦、兒童、機械操作人員、精神失常、潰瘍病、癲癇、帕金森病、腎病、¡°阿司匹林哮喘¡±者禁用。

　　布洛芬(ibuprofen)：

　　解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用強，主要用于風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可用于一般解熱鎮(zhèn)痛，療效與乙酰水楊酸相似。

　　萘普生主要用于風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎和各種類型風(fēng)濕性肌腱炎。另外，對各種病引起的疼痛和發(fā)熱也有良好緩解作用。本品毒性較低，副作用少而輕，耐受性良好。

　　吡羅昔康(piroxicam，炎痛喜康)為強效、長效抗炎鎮(zhèn)痛藥。

　　甲芬那酸、氯芬那酸、雙氯酚酸：

　　與同類藥相比無優(yōu)點，主要治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　第二節(jié)　選擇性誘導(dǎo)型環(huán)氧酶抑制藥

　　美洛昔康(meloxicam)是一種新型的NSAID，與傳統(tǒng)的NSAID不同，美洛昔康是一種長效的選擇性的COX-2抑制藥，對各靶組織和器官的COX-2抑制作用比COX-1強10倍以上。因此，在產(chǎn)生抗炎作用的同時，對胃腸道和腎臟的不良反應(yīng)較少。

　　氯諾昔康與美洛昔康作用相似，鎮(zhèn)痛、抗炎作用強，但解熱作用弱，用于緩解術(shù)后疼痛、劇烈坐骨神經(jīng)痛及強直性脊柱炎的慢性疼痛。

　　尼美舒利具有很強的解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用。口服解熱作用比對乙酰氨基酚強200倍，鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林強24倍。

　　塞來昔布是COX-2選擇性抑制劑，通過抑制COX-2阻斷花生四烯酸合成前列腺素而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。臨床主要用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和牙痛的治療。

　　第三節(jié) 抗痛風(fēng)藥

　　痛風(fēng)(gout)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂引起的一種疾病， 痛風(fēng)急性發(fā)作主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，目前治療主要采用秋水仙堿和NSAID。而對慢性痛風(fēng)的治療主要是通過抑制尿酸合成或促進尿酸排泄而降低血中的尿酸濃度，可使用的藥物有別嘌醇和丙磺舒等。

　　秋水仙堿

　　秋水仙堿(colchicine)通過抑制中性白細胞的趨化、黏附和吞噬尿酸鹽結(jié)晶;減少粒細胞分泌的炎性酶類和乳酸類;抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯;抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6等，從而對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有選擇性消炎作用。秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸的作用，對慢性痛風(fēng)無效。對一般性疼痛及其他類型關(guān)節(jié)炎無效。

　　別嘌醇

　　別嘌醇(allopurinot)為次黃嘌呤異構(gòu)體，是目前臨床上唯一能抑制尿酸合成的藥物。用于原發(fā)或繼發(fā)性痛風(fēng)。

　　真題：

　　別嘌醇臨床用于治療

　　A.高血壓

　　B.帕金森病

　　C.抑郁癥

　　D.痛風(fēng)

　　E.失眠

　　[46-48]

　　A.驚厥

　　B.帕金森病

　　C.抑郁癥

　　D.痛風(fēng)

　　E.記憶障礙

　　46.別嘌醇用于治療D

　　47.硫酸鎂用于治療A

　　下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性誘導(dǎo)型環(huán)加氧酶抑制藥的有AD

　　A.美洛昔康

　　B.阿司匹林

　　C.吡羅昔康

　　D.塞來昔布

　　E.吲哚美辛

　　732-1-43-2010在線作業(yè)

　　A.美洛昔康

　　B.雙氯芬酸

　　C.保泰松

　　D.吡羅昔康

　　E撲熱息痛

　　1. 為強效、長效抗炎鎮(zhèn)痛藥 D

　　2.為幾無抗炎作用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥E

　　3.長效、為選擇性誘導(dǎo)型環(huán)加氧酶抑制藥答案：A

　　4.乙酰水楊酸嚴重中毒時應(yīng)如何處理

　　A.口服碳酸氫鈉

　　B.口服氯化銨

　　C.靜脈滴注碳酸氫鈉

　　D.口服氫氯噻嗪

　　E.靜脈滴注大劑量維生素

　　答案：C

　　5.乙酰水楊酸嚴重中毒時應(yīng)如何處理

　　A.口服碳酸氫鈉

　　B.口服氯化銨

　　C.靜脈滴注碳酸氫鈉

　　D.口服氫氯噻嗪

　　E.靜脈滴注大劑量維生素