2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(53)

　　【來源及化學(xué)】

　　卵泡分泌的雌激素：雌二醇。從孕婦尿中提出的代謝產(chǎn)物：雌酮、雌三醇等。

　　合成的高效衍生物，如：炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇等。

　　具有雌激素樣作用化合物，如：己烯雌酚(乙菧酚)。屬非甾體，但立體結(jié)構(gòu)可被看作斷裂的甾體結(jié)構(gòu)。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.絕經(jīng)期綜合征

　　2.功能性子宮出血

　　3.替代治療

　　4.乳房脹痛

　　5.晚期乳腺癌

　　絕經(jīng)期5年以上的乳腺癌可用雌激素治療，緩解率可達(dá)40%左右。

　　絕經(jīng)期以前的患者禁用，可能促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。

　　6.前列腺癌

　　7.痤瘡(粉刺)

　　8.骨質(zhì)疏松

　　9.其他

　　第二節(jié) 抗雌激素類藥

　　他莫昔芬(三苯氧胺)、氯米芬(氯麩酚胺，克羅米酚)

　　他莫西芬：臨床用于絕經(jīng)期后晚期乳腺腫瘤患者。

　　氯米芬： 臨床主要用于功能性不孕癥、功能性子宮出血、晚期乳腺癌、長(zhǎng)期應(yīng)用避孕藥后發(fā)生的閉經(jīng)等。

　　第三節(jié) 孕激素類藥與抗孕激素類藥

　　一、孕激素類藥

　　黃體酮(孕酮)

　　醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮)、甲地孕酮(氯地孕酮)、己酸孕酮。

　　炔諾酮、炔諾孕酮(18-甲基炔諾酮，甲基炔諾酮)、雙醋炔諾酮等。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1功能性子宮出血

　　2.痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥

　　3.先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)

　　4.其他

　　對(duì)子宮內(nèi)膜癌、良性前列腺肥大、前列腺癌等也有一定的治療作用。

　　二、抗孕激素類藥

　　米非司酮

　　應(yīng)用：

　　對(duì)抗黃體酮對(duì)子宮內(nèi)膜的作用，具有抗著床作用，單用600mg可作為房事后避孕的有效措施;

　　具有抗早孕作用，400～600mg/d，連續(xù)4天，或800mg/d，連用2天，可終止早期妊娠。

　　A 雌二醇

　　B 他莫昔芬

　　C 甲地孕酮

　　D 米非司酮

　　E 二甲雙胍

　　69 可用于治療痤瘡的藥物A

　　70 可用于治療絕經(jīng)期后晚期乳腺癌的藥物C

　　?71 可用于治療先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的藥物

　　72 可用于終止早期妊娠的藥物D

　　[71-72]

　　A.米非司酮

　　B.甲羥孕酮

　　C.西地那非

　　D.己烯雌酚

　　E.他莫昔芬

　　71.用于抗早孕的藥物是 A

　　72.用于治療前列腺癌的藥物是D