2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(一)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(60)

　　利福平是目前治療結(jié)核病最有效的藥物之一。單用容易產(chǎn)生耐藥性，故主要與其他抗結(jié)核藥合用治療各種結(jié)核病及重癥患者，包括初治和復(fù)治。對(duì)耐藥金葡菌及其他敏感細(xì)菌所致的感染也有效。還可用于治療麻風(fēng)病。

　　【不良反應(yīng)】

　　利福平不良反應(yīng)發(fā)生率低于4%。

　　1、胃腸反應(yīng)

　　2、肝臟損害

　　3、過(guò)敏反應(yīng)

　　乙胺丁醇

　　【體內(nèi)過(guò)程】

　　口服吸收良好。吸收后分布于全身各組織。大部分原型藥物經(jīng)尿液排泄。

　　【藥理作用】

　　對(duì)分枝桿菌作用強(qiáng)，對(duì)繁殖期的結(jié)核桿菌有選擇性作用。作用與鏈霉素相似，優(yōu)于PAS。對(duì)異煙肼或鏈霉素耐藥的結(jié)核桿菌也有效。

　　抗菌機(jī)制與干擾菌體RNA的合成;抑制阿拉伯糖轉(zhuǎn)移酶，干擾細(xì)胞壁半乳糖合成有關(guān)。

　　一線抗結(jié)核藥，治療各型結(jié)核。

　　【不良反應(yīng)】

　　1、視神經(jīng)炎

　　2、胃腸反應(yīng)

　　鏈霉素

　　一線抗結(jié)核藥�？菇Y(jié)核作用僅次于異煙肼和利福平。因穿透力弱，對(duì)細(xì)胞內(nèi)和腦脊液中的結(jié)核桿菌作用弱。易產(chǎn)生耐藥性。常與其他抗結(jié)核藥合用于浸潤(rùn)性肺結(jié)核、粟粒性結(jié)核等，對(duì)急性滲出型病灶療效好。

　　對(duì)氨基水楊酸(PAS-Na)

　　常與異煙肼、鏈霉素等合用治療各型活動(dòng)性結(jié)核病。對(duì)結(jié)核桿菌作用弱于異煙肼、利福平、乙胺丁醇和鏈霉素等。耐藥性產(chǎn)生較慢。

　　吡嗪酰胺(PZA)

　　一線抗結(jié)核藥�？蓺�滅結(jié)核分枝桿菌，抗結(jié)核作用介于鏈霉素和PAS之間，對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核桿菌有作用。單用易產(chǎn)生耐藥性。用于各種結(jié)核的低劑量、短程化療，常用于其他抗結(jié)核藥治療失敗的復(fù)治患者。

　　卡那霉素

　　抗結(jié)核作用弱于鏈霉素，但耐藥性產(chǎn)生慢。不良反應(yīng)較嚴(yán)重。

　　2、抗結(jié)核病藥的應(yīng)用原則

　　1、早期用藥

　　2、聯(lián)合用藥

　　3、規(guī)律用藥

　　4、短期療法

　　二、抗麻風(fēng)病藥

　　氨苯砜

　　抗菌作用與機(jī)制與磺胺相似，用于治療各型麻風(fēng)病，常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)及頭痛、失眠、精神癥狀。

　　第十四章 抗寄生蟲(chóng)病藥物

　　一、抗瘧藥

　　1、主要用于控制癥狀的抗瘧藥

　　氯喹

　　系人工合成的4-氨基喹啉衍生物。

　　【藥理作用及用途】

　　氯喹對(duì)間日瘧、三日瘧原蟲(chóng)以及敏感的惡性瘧原蟲(chóng)的紅內(nèi)期裂殖體有殺滅作用，可有效地控制癥狀發(fā)作。特點(diǎn)是作用快、強(qiáng)、且持久。

　　用于根治惡性瘧，腸外阿米巴病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腎病綜合征，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　【不良反應(yīng)】

　　抗瘧劑量不良反應(yīng)較少。長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起眼、耳毒性，心血管反應(yīng)。有致畸作用。