2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(一)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(69)

　　l、水與電解質(zhì)紊亂

　　2、耳毒性

　　3、高尿酸血癥

　　(二)中效利尿藥

　　氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)

　　【藥理作用】

　　l、利尿 本類藥物增加NaCl和水的排出，產(chǎn)生溫和持久的利尿作用。抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部Na+和Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體，從而抑制NaCl的重吸收，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。尚有輕度的碳酸酐酶抑制作用。尿中排出Na+、K+及HCO3-增加。

　　2、降壓作用

　　3、抗利尿

　　【用途】

　　1、水腫

　　2、高血壓

　　3、尿崩癥。

　　【不良反應(yīng)】

　　1、電解質(zhì)紊亂

　　2、高尿酸血癥

　　3、其他 可引起高血糖。偶有發(fā)熱、皮疹、過敏反應(yīng)對碘胺過敏者禁用、氯酞酮可致畸胎或死胎，孕婦禁用。

　　(三)低效利尿藥

　　氨苯蝶啶

　　【藥理作用】

　　作用于遠(yuǎn)曲小管后部及集合管，阻滯Na+通道而減少Na+的重吸收，產(chǎn)生較弱的利尿作用。K+的排泄減少，對切除腎上腺的動物仍有排鈉留鉀的利尿作用。

　　【用法】

　　常與中效或強(qiáng)效利尿藥合用治療肝硬化腹水或其他頑固性水腫，以增強(qiáng)利尿效果，防止低血鉀。因能促進(jìn)尿酸排出，還適用于伴有痛風(fēng)的水腫患者。

　　螺內(nèi)酯

　　【藥理作用】

　　螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗劑。產(chǎn)生抗醛固酮作用，抑制K+- Na+交換，產(chǎn)生排鈉保鉀的利尿作用。

　　【用途】

　　醛固酮利尿作用弱，起效緩慢持久，服藥后1天起效，2~4天達(dá)最大效應(yīng)。其利尿作用與體內(nèi)醛固酮濃度有關(guān)，對切除腎上腺的動物無利尿作用。臨床用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，如肝硬化和腎病綜合癥水腫。

　　乙酰唑胺

　　碳酸酐酶抑制劑，尿中排出Na+、K+及HCO3-增加。抑制睫狀體向房水中分泌HCO3-，減少房水生成，用于治療青光眼。

　　二、脫水藥

　　甘露醇

　　濃度為20%。

　　【藥理作用】

　　l、脫水

　　2、利尿

　　【用途】

　　1、腦水腫及青光眼

　　2、預(yù)防急性腎功能衰竭