2012年執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)：芬太尼

　　「性狀」常用其枸櫞酸鹽，為白色結(jié)晶粉末，味苦，水溶液呈酸性反應(yīng)。在熱異丙醇中易溶，在甲醇中溶解，在水或氯仿中略溶。

　　「藥理及應(yīng)用」為阿片受體激動(dòng)劑，屬?gòu)?qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，藥理作用與嗎啡類似。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，其鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的80倍。鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，但持續(xù)時(shí)間較短，副作用比嗎啡小。適用于各種疼痛及外科、婦科等手術(shù)后和手術(shù)過(guò)程中的鎮(zhèn)痛;也用于防止或減輕手術(shù)后出現(xiàn)的譫妄;還可與麻醉藥合用，作為麻醉輔助用藥;與氟哌啶配伍制成“安定鎮(zhèn)痛劑”，用于大面積換藥及進(jìn)行小手術(shù)。

　　「用法」

　　(1)麻醉前給藥　0.05～0.1mg，于手術(shù)前30～60分鐘肌注。

　　(2)誘導(dǎo)麻醉　靜注0.05～0.1mg，間隔2～3分鐘重復(fù)注射，直至達(dá)到要求;危重病人、年幼及年老病人的用量減小至0.025～0.05mg。

　　(3)維持麻醉　當(dāng)病人出現(xiàn)蘇醒狀時(shí)，靜注或肌注0.025～0.05mg。

　　(4)一般鎮(zhèn)痛及術(shù)后鎮(zhèn)痛　肌注0.05～0.1mg.可控制手術(shù)后疼痛、煩躁和呼吸急迫，必要時(shí)可于1～2小時(shí)后重復(fù)給藥。

　　「注意」

　　(1)靜注時(shí)可能引起胸壁肌肉強(qiáng)直，如一旦出現(xiàn)，需用肌肉松弛劑對(duì)抗。靜注太快時(shí)，還能出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)注意。

　　(2)個(gè)別病例可能出現(xiàn)惡心和嘔吐，約1小時(shí)后，自行緩解，還可引起視覺模糊、發(fā)癢和欣快感，但不明顯。

　　(3)孕婦、心律失常病人慎用。支氣管哮喘、呼吸抑制、對(duì)本品特別敏感的病人以及重癥肌無(wú)力病人禁用。

　　(4)有弱成癮性，應(yīng)警惕。

　　(5)不宜與單胺氧化酶抑制劑(如苯乙肼、帕吉林等)合用。中樞抑制劑如巴比妥類、安定藥、麻醉劑，有加強(qiáng)本品的作用，如聯(lián)合應(yīng)用，本品的劑量應(yīng)減少1/4～1/3。

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