2012年執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)：米托蔥醌

　　其他名稱：二羥蔥二酮

　　性狀：粉針劑。

　　功能主治：其抗腫瘤活性相當(dāng)或略高于阿霉素，明顯高于環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨喋呤、長春新堿和阿糖胞苷，而且廣譜抗瘤。與很多常用抗腫瘤藥有協(xié)同作用，與阿霉素只有部分交叉耐藥性。以本品單藥治療，有效率為33%，既往未作過化療的為35%，曾經(jīng)化療的為22%。平均顯效時(shí)間為6周，中數(shù)緩解期10日。我國學(xué)者應(yīng)用米托蔥昆、甲氨喋呤、氟尿嘧啶(MxMF方案)(1)對(duì)乳腺癌療效較突出，有效率為52.7%。(2)對(duì)惡性淋巴瘤療效也較好，特別是一些難治的病例可收到一定療效。我國學(xué)者應(yīng)用本品與環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松(CMxOP方案)治療82例惡性淋巴瘤，有效率為81.7%。13例何杰金病中12例均有效，非何杰金淋巴瘤中初治病人的有效率為84.8%(39/46)，復(fù)治病人為69.6%(16/23)。(3)消化管癌也有一定療效，我國協(xié)作研究的結(jié)果有效率為31.0%(9/29)。(4)對(duì)白血病有一定療效，尤其是對(duì)長期應(yīng)用其他藥物治療耐藥的病人。(5)對(duì)膀胱癌、卵巢癌、原發(fā)性肝癌、多發(fā)性骨髓瘤及惡性間皮瘤也有一些療效。

　　用法及用量：成人每平方米體表面積12-14mg，每3-4周靜注1次。方法為將藥物用50ml以上等滲鹽水或5%葡萄糖液稀釋后于30分鐘內(nèi)靜滴。兒童的耐受量略高，實(shí)體瘤為每平方米體表面積18-20mg，白血病可高到每平方米體表面積24mg，均為3-4周1次。一般視情況可給2-6次。

　　不良反應(yīng)和注意：1.主要為消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐，少數(shù)有腹瀉，個(gè)別病人有發(fā)熱、煩躁、呼吸困難、口腔炎等。2.心力衰竭主要發(fā)生于原來用過阿霉素的病人。本品引起的心臟毒性是可逆的，亦可發(fā)生脫發(fā)、肝腎功能損害及靜脈炎，但發(fā)生率低。