2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)一》藥理學：第三十四章

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　　第三十四章免疫抑制劑和免疫增強劑

　　一、免疫抑制劑

　　環(huán)孢素 (熟悉)

　　【藥理作用】選擇地作用于T淋巴細胞活化初期。輔助性T細胞被活化后可表達白細胞介素，環(huán)孢素可抑制其生成;但它對抑制性T細胞無影響，對骨髓造血干細胞、巨噬細胞無明顯抑制作用。

　　【臨床應用】主要用于防止異體器官或骨髓移植時排異等不利的免疫反應，常和糖皮質激素合用。

　　【不良反應】毒性反應主要在肝與腎，在用藥中宜監(jiān)測肝、腎功能。

　　腎上腺皮質激素 (了解)

　　對免疫反應的許多環(huán)節(jié)均有影響。主要是抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理;也阻礙淋巴細胞D生長，破壞淋巴細胞，使外周淋巴細胞數明顯減少，并損傷漿細胞，從而抑制細胞免疫反應和體液免疫反應，緩解變態(tài)反應對人體的損害。

　　烷化劑 (了解)

　　能選擇性地抑制B淋巴細胞，大劑量也能抑制T淋巴細胞。還可抑制免疫母細胞，從而阻斷體液免疫和細胞免疫反應。環(huán)磷酰胺作用明顯，副作用小，且可口服，故常用。

　　抗代謝藥類 (了解)

　　常用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、羥基脲。

　　抗淋巴細胞球蛋白 (了解)

　　特異性高，安全性好。它可與淋巴細胞結合，在補體的共同作用下，使淋巴細胞裂解�？捎糜谄鞴僖浦驳呐懦夥磻�，多在其他免疫抑制藥無效時應用。

　　二、免疫增強劑

　　左旋咪唑(熟悉)

　　免疫增強作用，能使受抑制的巨噬細胞和T細胞功能恢復正常，對正常機體影響不顯著。用于免疫功能低下者，恢復免疫功能后，可增強機體的抗病能力;也可用于自身免疫性疾病，如類風濕性關節(jié)炎、紅斑性狼瘡等用藥后均可得到改善，

　　不良反應有胃腸道癥狀、頭痛、出汗、全身不適等。少數病人有白細胞及血小板減少，停藥后可恢復。

　　白細胞介素(了解)

　　調節(jié)B細胞、T細胞分化增殖。主要用于腫瘤化療，也可用于免疫缺陷病、自身免疫性疾病。常見劑量限制性不良反應為低血壓、水腫、腎功能異常，多為暫時性可逆不良反應。

　　干擾素(了解)

　　具有抗病毒、抑制細胞增殖、調節(jié)免疫及抗腫瘤作用。其免疫調節(jié)作用在小劑量時對細胞免疫和體液免疫都有增強作用，大劑量則產生抑制作用。抗腫瘤作用在于它既可直接抑制腫瘤細胞的生長，又可通過免疫調節(jié)發(fā)揮作用。用于病毒性疾病;對腎細胞癌、卡波濟肉瘤、毛細胞白血病，某些類型的淋巴瘤、黑色素瘤、乳癌等有效。常見的不良反應有發(fā)熱和白細胞減少，有骨髓抑制作用。

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