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第三十四章免疫抑制劑和免疫增強劑
一、免疫抑制劑
環(huán)孢素 (熟悉)
【藥理作用】選擇地作用于T淋巴細胞活化初期。輔助性T細胞被活化后可表達白細胞介素,環(huán)孢素可抑制其生成;但它對抑制性T細胞無影響,對骨髓造血干細胞、巨噬細胞無明顯抑制作用。
【臨床應用】主要用于防止異體器官或骨髓移植時排異等不利的免疫反應,常和糖皮質激素合用。
【不良反應】毒性反應主要在肝與腎,在用藥中宜監(jiān)測肝、腎功能。
腎上腺皮質激素 (了解)
對免疫反應的許多環(huán)節(jié)均有影響。主要是抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理;也阻礙淋巴細胞D生長,破壞淋巴細胞,使外周淋巴細胞數明顯減少,并損傷漿細胞,從而抑制細胞免疫反應和體液免疫反應,緩解變態(tài)反應對人體的損害。
烷化劑 (了解)
能選擇性地抑制B淋巴細胞,大劑量也能抑制T淋巴細胞。還可抑制免疫母細胞,從而阻斷體液免疫和細胞免疫反應。環(huán)磷酰胺作用明顯,副作用小,且可口服,故常用。
抗代謝藥類 (了解)
常用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、羥基脲。
抗淋巴細胞球蛋白 (了解)
特異性高,安全性好。它可與淋巴細胞結合,在補體的共同作用下,使淋巴細胞裂解?捎糜谄鞴僖浦驳呐懦夥磻,多在其他免疫抑制藥無效時應用。
二、免疫增強劑
左旋咪唑(熟悉)
免疫增強作用,能使受抑制的巨噬細胞和T細胞功能恢復正常,對正常機體影響不顯著。用于免疫功能低下者,恢復免疫功能后,可增強機體的抗病能力;也可用于自身免疫性疾病,如類風濕性關節(jié)炎、紅斑性狼瘡等用藥后均可得到改善,
不良反應有胃腸道癥狀、頭痛、出汗、全身不適等。少數病人有白細胞及血小板減少,停藥后可恢復。
白細胞介素(了解)
調節(jié)B細胞、T細胞分化增殖。主要用于腫瘤化療,也可用于免疫缺陷病、自身免疫性疾病。常見劑量限制性不良反應為低血壓、水腫、腎功能異常,多為暫時性可逆不良反應。
干擾素(了解)
具有抗病毒、抑制細胞增殖、調節(jié)免疫及抗腫瘤作用。其免疫調節(jié)作用在小劑量時對細胞免疫和體液免疫都有增強作用,大劑量則產生抑制作用。抗腫瘤作用在于它既可直接抑制腫瘤細胞的生長,又可通過免疫調節(jié)發(fā)揮作用。用于病毒性疾病;對腎細胞癌、卡波濟肉瘤、毛細胞白血病,某些類型的淋巴瘤、黑色素瘤、乳癌等有效。常見的不良反應有發(fā)熱和白細胞減少,有骨髓抑制作用。
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