2021執(zhí)業(yè)藥師《藥一》考點：物理和藥理配伍變化

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　　一、物理配伍變化

　　1.概念：物理配伍變化指藥物配伍后產(chǎn)生物理性質(zhì)的變化，如溶解性能、物理狀態(tài)、物理、穩(wěn)定性的變化等這些變化可影響藥物的作用和療效。

　　2.物理學的配伍變化

　　(1)溶解度改變：某些溶劑性質(zhì)不同的制劑相互配合使用時，常因溶解度不同而析出沉淀。包括提取、制備過程發(fā)生溶解度改變、吸附、鹽析、增溶等現(xiàn)象。如氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中時往往析出氯霉素。

　　(2)吸濕、潮解、液化與結(jié)塊

　　1.吸濕性很強的藥物含結(jié)晶水的藥物相互配伍時，藥物易發(fā)生吸濕潮解。 如中藥的干浸膏、顆粒以及某些酶、無機鹽類

　　2.能形成低共熔混合物的藥物配伍時，可發(fā)生液化而影響制劑的配制。但樟腦、冰片與薄荷腦混合時產(chǎn)生的液化不影響療效

　　3.散劑、顆粒劑由于藥物吸濕后而又逐漸干燥會引起結(jié)塊。

　　(3)粒徑或分散狀態(tài)的改變：乳劑、混懸劑中分散相的粒徑變粗，或聚結(jié)或凝聚而分層或析出。粒徑或分散狀態(tài)的改變可直接影響制劑的內(nèi)在質(zhì)量。

　　二、藥理學配伍變化

　　1.概念：藥理配伍變化是指藥物合并使用后，在機體內(nèi)一種藥物對另一種藥物的體內(nèi)過程或受體作用產(chǎn)生影響，而使其藥理作用的性質(zhì)和強度、副作用、毒性等有所改變。

　　2.藥理學的配伍變化

　　(1)協(xié)同作用：系指兩種以上藥物合并使用后，使藥物作用增加。協(xié)同作用又可分為相加作用和增強作用、增敏作用。

　　(2)拮抗作用：拮抗作用系指兩種以上藥物合并使用后，使作用減弱或消失。

　　(3)增加毒副作用：增加毒副作用系指藥物配伍后，增加毒性或副作用。

　　三、注意事項

　　1.有利于治療：磺胺類藥物與甲氧芐啶合并使用，療效顯著加強。

　　2.不利于治療：異煙肼與麻黃堿或阿托品合并應(yīng)用，使副作用加強。

　　3.只有在滴注不超過規(guī)定時間的情況下方可加入：氨芐西林滴注在4小時以內(nèi)、甲氨西林滴注不超過8小時、生理鹽水中不能加入兩性霉素B。

　　4.不能在林格注射液中加入促皮質(zhì)素、兩性霉素B、間羥胺、去甲腎上腺素、四環(huán)素類抗生素等。

　　5.不能在葡萄糖溶液中加入的藥物：氨茶堿、氫化可的松、卡那霉素、新生霉素、可溶性磺胺藥、華法林等。

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