2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥一》�？贾�識(shí)點(diǎn)及練習(xí)題(12)

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　　藥品不良反應(yīng)-變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、依賴性、停藥反應(yīng)

　　1.變態(tài)反應(yīng)

　　機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應(yīng)。

　　劑量無(wú)關(guān)(極小劑量即可發(fā)生);常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì);不易預(yù)知。

　　2.特異質(zhì)反應(yīng)

　　指少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)異常敏感�，F(xiàn)已知道特異質(zhì)反應(yīng)多是先天遺傳異常所致的反應(yīng)。

　　先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的瘧疾患者服用伯氨喹后，容易發(fā)生急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥;

　　假性膽堿酯酶缺乏者，應(yīng)用骨骼肌松弛藥琥珀膽堿后，由于延長(zhǎng)了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)。

　　3.依賴性

　　依賴性可分為生理依賴性和精神依賴性：

　　生理使賴性又稱軀體依賴性，是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)対長(zhǎng)期使用的藥物所產(chǎn)生的一種身體適應(yīng)狀態(tài);一旦停藥，將發(fā)生一系列生理功能紊亂，稱為戒斷綜合征。

　　精神依賴性是指多次用藥后使人產(chǎn)生欣快感，導(dǎo)致用藥者在精神上対所用藥物有一種渴求連續(xù)不斷使用的強(qiáng)烈欲望，繼而引發(fā)強(qiáng)迫用藥行為，以獲得滿足和避免不適感，也稱為成癮性。

　　4.停藥反應(yīng)

　　患者長(zhǎng)期應(yīng)用某種藥物，突然停藥后出現(xiàn)原有疾病加劇的現(xiàn)象，又稱回躍反應(yīng)或反跳。

　　普萘洛爾、可樂(lè)定(突然停藥，血壓升高)。

　　練習(xí)題

　　1.(單選題)長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻斷藥普萘洛爾治療高血壓，如突然停藥，則會(huì)出現(xiàn)血壓升高屬于

　　A.后遺效應(yīng)

　　B.特殊毒性

　　C.繼發(fā)性反應(yīng)

　　D.特異質(zhì)反應(yīng)

　　E.停藥反應(yīng)

　　【正確答案】E

　　【答案解析】長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻斷藥普萘洛爾治療高血壓、心絞痛等，可使β受體密度上調(diào)而對(duì)內(nèi)源性去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)的敏感性增高，如突然停藥，則會(huì)出現(xiàn)血壓升高或心絞痛發(fā)作為停藥反應(yīng)。

　　2.(單選題)假性膽堿酯酶缺乏者，應(yīng)用琥珀膽堿由于延長(zhǎng)了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)屬于

　　A.變態(tài)反應(yīng)

　　B.特異質(zhì)反應(yīng)

　　C.毒性反應(yīng)

　　D.副反應(yīng)

　　E.后遺效應(yīng)

　　【正確答案】B

　　【答案解析】假性膽堿酯酶缺乏者，應(yīng)用骨骼肌松弛藥琥珀膽堿后，由于延長(zhǎng)了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)。屬于特異質(zhì)反應(yīng)。

　　3.(單選題)機(jī)體受到藥物刺激而發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，進(jìn)而引起生理功能障礙或組織損傷，此反應(yīng)稱為

　　A.繼發(fā)反應(yīng)

　　B.依賴性

　　C.停藥反應(yīng)

　　D.變態(tài)反應(yīng)

　　E.后遺效應(yīng)

　　【正確答案】D

　　【答案解析】變態(tài)反應(yīng)是指機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，引起機(jī)體生理功能障礙或組織損傷，也稱過(guò)敏反應(yīng)。

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