2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(40)

　　(7)心尖區(qū)體表大動(dòng)脈搏動(dòng)部及靜脈曲張部。

　　(8)瘰疬、疝氣處及活動(dòng)性肺結(jié)核。

　　(9)眼、耳、口、鼻等五官孔竅部。

　　(10)妊娠婦女的腹部、腰骶部、乳房部、前后陰部。

　　(11)嬰幼兒。

　　(12)精神緊張、疲勞、飲酒后，以及過饑、過飽、煩渴時(shí)。

　　(十)針具

　　1.毫針 毫針為古代“九針’’之一。又稱“微針”、“小針”，是古今臨床應(yīng)用最廣的一種針具。

　　(1)材質(zhì)：毫針是金屬制成的，其中以不銹鋼最為常用。不銹鋼毫針，目前被臨床廣泛采用。此外，也有其他金屬制作如金針、銀針，除特殊需要外，一般很少應(yīng)用。

　　(2)結(jié)構(gòu)：分為針尖、針身、針根、針柄、針尾5個(gè)部分。

　　(3)分類：根據(jù)針柄和針尾的構(gòu)成和形狀不同，可分為環(huán)柄針、花柄針、平柄針、管柄針。

　　(4)規(guī)格：主要以針身的直徑和長(zhǎng)度區(qū)分。臨床一般以粗細(xì)為26～30號(hào)(直徑0.3～0.4mm)和長(zhǎng)短為1～3寸(25～75mm)者最常用。

　　(5)選購和使用注意事項(xiàng)

　�、龠x購或選用應(yīng)注意檢查其質(zhì)量。

　　針尖：要端正不偏，關(guān)節(jié)度高，尖中帶圓，圓而不鈍，形如“松針”，銳利適度，使進(jìn)針阻力小而不鈍澀。

　　針身：要光滑挺直，圓正勻稱，堅(jiān)韌而富有彈性。

　　針根：要牢固，無剝蝕、傷痕。

　　針柄：柄的金屬絲要纏繞均勻，牢固而不松脫或斷絲，針柄的長(zhǎng)短、粗細(xì)適中，便于持針、 行針。

　�、谑褂米⒁馐马�(xiàng)：除專供一次性使用的無菌針灸針外，普通毫針針刺都可能造成病毒交叉 感染。因此，針刺治療要有嚴(yán)格的無菌觀念，切實(shí)做好消毒工作。已經(jīng)消毒好的或未經(jīng)消毒過的針具都不能隔衣針刺或以口溫針。針后皮膚針孔不要立即解除水和污染物品。

　　常用消毒方法有：高壓蒸汽滅菌法、藥液浸泡消毒法(將針具放入75%酒精內(nèi)浸泡30～60min)、煮沸消毒法。

　　2.三棱針

　　(1)材質(zhì)、結(jié)構(gòu)與規(guī)格：用不銹鋼制成，全長(zhǎng)6.5cm，針身呈三棱體，三棱為刃，針尖鋒利，常用規(guī)格有大號(hào)和小號(hào)兩種。

　　(2)選購和使用方法：購時(shí)要選擇針身挺直、光滑者。

　　新的針具在使用前應(yīng)在細(xì)磨石上磨至銳利，稱為“開口”。三棱針用久會(huì)變鈍，也應(yīng)磨至

　　銳利，以減輕進(jìn)針時(shí)患者的痛苦。

　　針具使用前應(yīng)進(jìn)行滅菌或消毒處理。可采用高溫滅菌，或?qū)⑨樉哂?5%酒精浸泡30min消毒。

　　3.皮膚針

　　(1)材質(zhì)、結(jié)構(gòu)與規(guī)格：皮膚針外形似小錘，針柄有軟柄和硬柄兩種類型。頭部附有蓮蓬狀針盤，針盤上均勻地嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所嵌短針的數(shù)目，又分別稱為梅花針(5支短針)、七星針(7支短針)、羅漢針(18支短針)。因刺激輕微，適用于小兒，故又稱為小兒針。

　　(2)選購和使用注意事項(xiàng)：針尖不宜太銳或太鈍，應(yīng)呈松針形。全束針尖應(yīng)平齊，不可歪斜、鉤曲、銹蝕和缺損。檢查針具時(shí)，可用于棉球輕觸針尖，若針尖有鉤曲或缺損，則棉絮易被帶動(dòng)。

　　針具使用前應(yīng)進(jìn)行滅菌或消毒處理，以高溫滅菌或用75%酒精浸泡30 min消毒。

　　4.皮內(nèi)針

　　(1)材質(zhì)、結(jié)構(gòu)與規(guī)格：用不銹鋼制成的小針，有圖釘型和麥粒型兩種。

　　圖釘型也稱鉚釘型，針柄呈圓形，針身與針柄垂直。臨床以針身長(zhǎng)度為2mm和針身粗細(xì)

　　為32號(hào)(直徑O.28mm)者最常用。

　　麥粒型也稱顆粒型。針身與針柄在同一平面。

　　(2)選購和使用注意事項(xiàng)：要選針體光滑、針尖不宜太銳或太鈍的。

　　針刺前針具要滅菌，或以75%乙醇浸泡30min消毒。

　　皮膚針埋藏的時(shí)間，一般1～2 d，多者6～7d，暑熱天不宜超過2d，平時(shí)注意檢查，以防感染。埋針期間，可每天按壓數(shù)次，以增加刺激量。

　　5.其他針具

　　(1)提針：制針材料多選用金屬如不銹鋼、黃銅、銀等。其中以磁性材料制成者，又稱磁綻針。

　　(2)火針：多選用能耐高溫的鎢合金材料制作，針柄以耐熱的非金屬材料制成。針體較粗，針頭較鈍。質(zhì)量要求以高溫下針體硬度高、針柄不易導(dǎo)熱為優(yōu)。

　　(3)芒針：芒針針體采用不銹鋼制成，光滑堅(jiān)韌，富于彈性，不易生銹。芒針的結(jié)構(gòu)與毫針一樣，分為五個(gè)部分，即針尖、針體、針根、針柄和針尾。

　　(十一)灸具

　　灸法，古稱灸柄。灸法可分為艾灸法和非艾灸法兩大類。艾灸法以艾絨為灸材，是灸法的主要內(nèi)容，可分為艾炷灸、艾條灸等。非艾灸法，可用除艾葉以外的藥物或其他方法進(jìn)行施灸，有燈火灸、藥線灸、藥筆灸等。

　　艾為自然生長(zhǎng)于山野之中的菊科多年生灌木狀草本植物，我國(guó)各地均有生長(zhǎng)。艾葉是理想的灸療原料。艾葉經(jīng)加工制成細(xì)軟的艾絨，易于燃燒。

　　艾絨其性吸水，易于受潮，平時(shí)應(yīng)密閉于干燥容器內(nèi)，置于陰涼干燥處存。艾絨制品包括艾炷、艾條。

　　溫灸器是專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱為溫灸器灸。目前臨床常用的溫灸器有灸架、灸筒、灸盒等。