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執(zhí)業(yè)藥師考試

2012年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能:痛經(jīng)自我藥療

  一、概述

  原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病原因尚不清楚。可能與下列因素有關(guān):①內(nèi)分泌因素,痛經(jīng)多發(fā)生在有排卵月經(jīng)期,此時在孕激素作用下,子宮內(nèi)膜能分泌前列腺素,釋放出來的前列腺素使子宮肌肉收縮,導(dǎo)致子宮缺血和疼痛;②子宮位置異常、子宮頸管狹窄等造成經(jīng)血流通不暢而引起痛經(jīng);醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理www.med126.com③精神緊張、憂郁、恐懼等精神因素可使痛閾降低,條件反射也會造成痛經(jīng)。

  二、臨床表現(xiàn)

  1.疼痛多在下腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或下墜感,也可放射到上腹部、會陰、肛門或大腿部。疼痛多在經(jīng)前l(fā)~2日或來潮后第1日開始,經(jīng)期中逐漸減輕或消失,經(jīng)前1日疼痛多見于未婚少女。腹痛一般持續(xù)0.5~2小時,后轉(zhuǎn)為陣發(fā)性中度疼痛,一般在12~24小時后消失,也有持續(xù)2~3日者。

  2.全身癥狀伴有腰酸、頭痛、胃痛、頭暈、乳脹、尿頻、稀便、便秘、腹瀉、失眠、易于激動等,嚴(yán)重者可有面色蒼白、出冷汗、四肢冰冷、惡心、嘔吐,甚至?xí)l(fā)生暈厥。

  3.精神癥狀緊張或憂郁、恐懼。

  三、藥物治療

  (一)非處方藥

  《國家非處方藥目錄》收載的解熱鎮(zhèn)痛藥活性成分有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、貝諾酯、萘普生;解痙藥的活性成分和制劑有氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理www.med126.com

  1.對乙酰氨基酚(撲熱息痛)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對外周組織

  作用強(qiáng),鎮(zhèn)痛作用較弱但緩和而持久?诜淮300~600mg,一日4次。

  2.布洛芬鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng),比阿司匹林強(qiáng)16~32倍,作用持久,對胃腸道的副作用較輕,易耐受。

  3.解痙藥氫溴酸山莨菪堿或顛茄浸膏片,可明顯緩解子宮平滑肌痙攣而止痛。

  4.對伴有精神緊張者可口服谷維素。

  (二)處方藥

  1.內(nèi)分泌治療于月經(jīng)周期第2日開始,肌內(nèi)注射黃體酮。此外,口服避孕藥也可抑制排卵,從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。

  2.嚴(yán)重疼痛可待因片或氨酚待因片。

  3.解痙藥阿托品肌內(nèi)注射。

  四、用藥注意事項(xiàng)

  1.對痛經(jīng)伴有月經(jīng)過多,或有盆腔炎、子宮肌瘤繼發(fā)性痛經(jīng)者,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

  2.應(yīng)用解痙藥后可引起口干、皮膚潮紅等不良反應(yīng)。

  3.月經(jīng)期間不宜服用利尿劑。應(yīng)少飲酒和少攝食鹽,促使水分不在體內(nèi)滯留,以減輕腫脹感。

  4.鑒于解熱鎮(zhèn)痛藥和解痙藥長期應(yīng)用會損傷胃腸黏膜,誘發(fā)胃和十二指腸潰瘍或出血,連續(xù)服用不宜超過5日。

  5.不應(yīng)進(jìn)行劇烈活動、重體力勞動,注意飲食有節(jié),起居有常。

  6.保持外陰清潔,加強(qiáng)鍛煉,解除心理障礙,保持精神愉快。

  7.若經(jīng)血量過大,或下腹疼痛,且伴有發(fā)熱或其他癥狀,應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)。

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