2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》：常用藥物治療監(jiān)護(hù)

　　三、維生素的治療監(jiān)護(hù)

　　(一)、濫用危害

　　1、維生素 A 長(zhǎng)期大量服用，會(huì)出現(xiàn)：疲勞、軟弱、全身不適、發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲缺乏、體重減輕、四肢痛、貧血、眼球突出、劇烈頭痛、惡心、嘔吐等中毒現(xiàn)象。

　　2、維生素 B1大量使用，會(huì)引起：頭痛、眼花、煩躁、心律失常、浮腫和神經(jīng)衰弱。臨床婦女大量使用維生素B1，可引起出血不止。接受大量維生素 B6，可致新生兒產(chǎn)生維生素 B6 依賴綜合征。

　　3、維生素 C：維生素 C 的毒性很小，但長(zhǎng)期過量服用仍可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。大量口服或注射維生素 C(一日量>1g)可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻(一日量 600mg 以上時(shí))，惡心、嘔吐、胃痙攣。

　　4、維生素 D：長(zhǎng)期大量使用就會(huì)引起低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟大、腎臟損害，骨骼硬化等病癥，比佝僂病的危害更大。

　　5、維生素 E：長(zhǎng)期服用大量維生素 E(400～800mg/d)，可引起視力模糊、乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合征、頭痛、惡心、胃痙攣、乏力。長(zhǎng)期服用超量(>800rng/d)，對(duì)維生素 K 缺乏病人可引起出血傾向，改變內(nèi)分泌代謝(甲狀腺、垂體和腎上腺)，改變免疫機(jī)制，影響性功能，并有出現(xiàn)血栓性靜脈炎或栓塞的危險(xiǎn)。

　　(二)治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)

　　1、區(qū)分治療性用藥和補(bǔ)充攝入量不足的預(yù)防性用藥

　　(1)、預(yù)防維生素 D 缺乏，成年人口服一日(400—800U);治療性用藥成人口服一日(1000—2000U)。治療維生素 D 過量，應(yīng)停藥、給予低鈣飲食、大量飲水，保持尿液酸性。

　　(2)、維生素缺乏癥

　�、贁z入不足：

　　②吸收障礙：

　�、坌枰�量增加：

　　④長(zhǎng)期服用廣譜抗生素：

　�、菖胝{(diào)方法不當(dāng)：

　�、匏幬锵嗷プ饔茫�

　�、吣承┘膊∷�致的缺乏：

　　另外，維生素還用于某些疾病的輔助治療：如過敏性疾病、心血管疾病和缺鐵性貧血常輔用維生素 C，維生素B1 則輔助用于神經(jīng)、精神疾病的治療。

　　2、嚴(yán)格掌握劑量和療程大量攝取維生素 A(成人超過 150 萬 U，小兒超過 7.5 萬～30 萬 U)6h 后可發(fā)生急性中毒�；颊叱霈F(xiàn)異常激動(dòng)、頭暈、嗜睡、復(fù)視、頭痛、嘔吐、腹瀉、脫皮，嬰兒頭部可發(fā)現(xiàn)凸起腫塊，并有躁動(dòng)、驚厥、嘔吐等顱內(nèi)壓升高、腦積水、假性腦瘤表現(xiàn);每日服用 25 萬～50 萬 U 的維生素 A 長(zhǎng)達(dá)數(shù)周甚至數(shù)年者，也可引起慢性中毒。孕婦服用過量的維生素 A，還可導(dǎo)致胎兒畸形。

　　3、針對(duì)病因積極治療 大多數(shù)維生素缺乏是由于某些疾病所引起的，應(yīng)找出原因并從根本上進(jìn)行治療，而不應(yīng)單純依賴維生素的補(bǔ)充。

　　4、掌握用藥時(shí)間水溶性維生素 B1、B2、C 和脂溶性維生素 A、D、E、K 均在餐后服用。

　　5、注意維生素與其它藥物的相互作用

　�、僖后w石蠟可減少脂溶性維生素 (A，D，K，E)的吸收并促進(jìn)他們的排泄; ②維生素 B6 口服 10~25mg，可迅速消除左旋多巴的治療作用;③廣譜抗生素會(huì)抑制腸道細(xì)菌使維生素 K 的合成減少;④有酶促作用的藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉以及阿司匹林等，可促進(jìn)葉酸的排泄;⑤維生素 C 能破壞維生素 B12⑥鐵劑伴服維生素 C 可以增加鐵離子的吸收量;⑦維生素 C 和維生素 B1 不宜與氨茶堿合用，也不宜與口服避孕藥同服，以免降低藥效。

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