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口腔潰瘍
一、概述
口腔潰瘍:慢性的口腔黏膜小潰瘍,深淺不等,為圓形或橢圓形損害,可反復(fù)和周期性復(fù)發(fā)。根據(jù)潰瘍和數(shù)目分為輕型、口炎型和重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。
胃腸功能紊亂、體內(nèi)缺乏鋅鐵、微循環(huán)障礙、免疫功能低下、維生素缺乏、精神緊張、睡眠不足、腸道寄生蟲病、局部創(chuàng)傷等常誘發(fā)潰瘍。
二、臨床表現(xiàn)
口腔潰瘍多發(fā)生于口腔非角化區(qū)如唇、頰黏膜、舌緣、齒齦等處,為圓形或橢圓形,潰瘍單個或由數(shù)個連成-片,潰瘍表淺邊緣整齊,外觀呈灰黃色或灰白色,上覆蓋黃白滲出膜,周圍黏膜充血、水腫而有紅暈,局部有燒灼樣疼痛,于進餐時加重,影響進食、說話。嚴重潰瘍直徑可達1~3cm,深及黏膜下層甚至肌肉。但口腔潰瘍有自愈性,病程7~10d,嚴重者此起彼伏,連綿不斷。
三、藥物治療
口腔潰瘍的治療以外用藥為主,《國家非處方藥目錄》收載的治療口腔潰瘍藥物活性成分和制劑有甲硝唑、氯己定含漱劑、西地碘含片、甲硝唑口腔粘貼片、地塞米松粘貼片、甲硝唑含漱劑、碘甘油等。
(一)非處方藥
1.口服維生素B2和維生素C;局部涂敷口腔潰瘍膏,一日2~3 次;或地塞米松甘油糊劑敷于患處。同時應(yīng)用0.5%甲硝唑含漱劑或復(fù)方甲硝唑含漱劑含漱,于早、晚刷牙后含漱,另甲硝唑口頰片可夾于牙齦與齦頰溝間含服,于三餐后含服,臨睡前加含1 片,連續(xù)4~12d。
2.西地碘(華素片)含片可直接鹵化細菌的體蛋白,殺菌力強,對細菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強的殺菌作用。用于口腔潰瘍,白色念珠菌感染性口炎、糜爛型扁平苔癬等。含服。
3.地塞米松粘貼片(意可貼)具有很強的抗炎作用,降低毛細血管的通透性,減少炎癥的滲出,貼片用量較小而作用直接、持久,可促進潰瘍愈合。外用貼敷于潰瘍處,每處1 片,一日總量不得超過3片,連續(xù)使用不得過1 周。
(二)處方藥
1.潰瘍面積較大時可用10%硝酸銀液燒灼潰瘍面。
2.對反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍推薦口服潑尼松。
四、用藥與健康提示
1.甲硝唑含漱制劑用后可有胃腸道反應(yīng)。長期應(yīng)用可引起念珠菌感染。
2.氯己定偶可引起接觸性皮炎,高濃度溶液有刺激性,含漱劑可使牙齒著色,味覺失調(diào),兒童和青年口腔偶可發(fā)生無痛性淺表脫屑損害。
3.使用氯己定含漱劑后至少需間隔30min 后才可刷牙。
4.西地碘有輕度刺激感,對碘過敏者禁用。
5.頻繁應(yīng)用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮,使由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制,引起繼發(fā)的真菌感染等。另對口腔內(nèi)有真菌感染者禁用。
6.對口腔潰瘍的治療首先要去除誘發(fā)因素,保持口腔清潔衛(wèi)生。
練習(xí)題
多項選擇題:
常見的治療口腔潰瘍的OTC包括( )
A.西地碘
B.10%硝酸銀液
C.0.5%甲硝唑含漱劑
D.潑尼松
E.地塞米松粘貼片
『正確答案』ACE
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