2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識技能》：口腔潰瘍

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　　口腔潰瘍

　　一、概述

　　口腔潰瘍：慢性的口腔黏膜小潰瘍，深淺不等，為圓形或橢圓形損害，可反復(fù)和周期性復(fù)發(fā)。根據(jù)潰瘍和數(shù)目分為輕型、口炎型和重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

　　胃腸功能紊亂、體內(nèi)缺乏鋅鐵、微循環(huán)障礙、免疫功能低下、維生素缺乏、精神緊張、睡眠不足、腸道寄生蟲病、局部創(chuàng)傷等常誘發(fā)潰瘍。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　口腔潰瘍多發(fā)生于口腔非角化區(qū)如唇、頰黏膜、舌緣、齒齦等處，為圓形或橢圓形，潰瘍單個或由數(shù)個連成-片，潰瘍表淺邊緣整齊，外觀呈灰黃色或灰白色，上覆蓋黃白滲出膜，周圍黏膜充血、水腫而有紅暈，局部有燒灼樣疼痛，于進餐時加重，影響進食、說話。嚴重潰瘍直徑可達1～3cm，深及黏膜下層甚至肌肉。但口腔潰瘍有自愈性，病程7～10d，嚴重者此起彼伏，連綿不斷。

　　三、藥物治療

　　口腔潰瘍的治療以外用藥為主，《國家非處方藥目錄》收載的治療口腔潰瘍藥物活性成分和制劑有甲硝唑、氯己定含漱劑、西地碘含片、甲硝唑口腔粘貼片、地塞米松粘貼片、甲硝唑含漱劑、碘甘油等。

　　(一)非處方藥

　　1.口服維生素B2和維生素C;局部涂敷口腔潰瘍膏，一日2～3 次;或地塞米松甘油糊劑敷于患處。同時應(yīng)用0.5%甲硝唑含漱劑或復(fù)方甲硝唑含漱劑含漱，于早、晚刷牙后含漱，另甲硝唑口頰片可夾于牙齦與齦頰溝間含服，于三餐后含服，臨睡前加含1 片，連續(xù)4～12d。

　　2.西地碘(華素片)含片可直接鹵化細菌的體蛋白，殺菌力強，對細菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強的殺菌作用。用于口腔潰瘍，白色念珠菌感染性口炎、糜爛型扁平苔癬等。含服。

　　3.地塞米松粘貼片(意可貼)具有很強的抗炎作用，降低毛細血管的通透性，減少炎癥的滲出，貼片用量較小而作用直接、持久，可促進潰瘍愈合。外用貼敷于潰瘍處，每處1 片，一日總量不得超過3片，連續(xù)使用不得過1 周。

　　(二)處方藥

　　1.潰瘍面積較大時可用10%硝酸銀液燒灼潰瘍面。

　　2.對反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍推薦口服潑尼松。

　　四、用藥與健康提示

　　1.甲硝唑含漱制劑用后可有胃腸道反應(yīng)。長期應(yīng)用可引起念珠菌感染。

　　2.氯己定偶可引起接觸性皮炎，高濃度溶液有刺激性，含漱劑可使牙齒著色，味覺失調(diào)，兒童和青年口腔偶可發(fā)生無痛性淺表脫屑損害。

　　3.使用氯己定含漱劑后至少需間隔30min 后才可刷牙。

　　4.西地碘有輕度刺激感，對碘過敏者禁用。

　　5.頻繁應(yīng)用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮，使由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起繼發(fā)的真菌感染等。另對口腔內(nèi)有真菌感染者禁用。

　　6.對口腔潰瘍的治療首先要去除誘發(fā)因素，保持口腔清潔衛(wèi)生。

　　練習(xí)題

　　多項選擇題：

　　常見的治療口腔潰瘍的OTC包括( )

　　A.西地碘

　　B.10%硝酸銀液

　　C.0.5%甲硝唑含漱劑

　　D.潑尼松

　　E.地塞米松粘貼片

　　『正確答案』ACE

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