2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》考點薈萃(4)

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第四章 常見病癥的自我藥療

　　發(fā)熱定義：

　　直腸溫度超過37.6℃;口腔溫度超過37.3℃;腋下溫度超過37.0℃;晝夜間波動超過1℃。

　　特點：晝夜溫差<1℃，女性高于男性，新生兒高于兒童，青年人高于老年人。

　　發(fā)熱藥物治療：對乙酰氨基酚-退熱藥首選;<2g/日阿司匹林-降低發(fā)熱者體溫，對正常體溫無影響。

　　嬰幼兒發(fā)熱-阿苯片(阿司匹林+苯巴比妥)布洛芬-鎮(zhèn)痛作用更強，胃腸道刺激性最低貝諾酯(對乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物)

　　5歲以下兒童緊急退熱-20%安乃近溶液滴鼻

　　用藥與健康提示：解熱鎮(zhèn)痛藥屬于對癥治療老年人適當減量，注意間隔一定的時間(4-6h)

　　多數解熱鎮(zhèn)痛藥宜餐后服用

　　解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱≤3天

　　不宜同時應用2種或2種以上解熱鎮(zhèn)痛藥

　　服藥期間，不宜飲酒或飲含有酒精的飲料

　　高熱者可以物理降溫

　　妊娠或哺乳期婦女不宜應用

　　頭痛特點及治療：

　　抗偏頭痛藥：麥角胺咖啡因片、羅通定片、苯噻啶、舒馬曲坦

　　緊張性頭痛伴有情緒障礙者，可給予抗抑郁藥;長期精神比較緊張者，推薦谷維素、維生素B1、地西泮片

　　三叉神經痛發(fā)作常無預兆。可由洗臉、刷牙、咀嚼、吞咽而誘發(fā)，首選卡馬西平

　　用藥與健康提示：游離的維生素B1，對血管性或精神緊張性頭痛均有一定的緩解作用

　　阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚對慢性鈍痛效果好，對創(chuàng)傷劇痛和內臟平滑肌絞痛無效

　　解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛≤5天

　　解熱鎮(zhèn)痛藥宜餐后服用，或與食物同服

　　布洛芬在非甾體類抗炎藥中耐受性最好，副作用有尿潴留和水腫，心功能不全者慎用

　　痛經

　　用藥與健康提示：病因：內分泌因素、經血不暢、精神因素等臨

　　床表現(xiàn)：疼痛、全身癥狀、精神癥狀

　　解熱鎮(zhèn)痛藥、解痙藥

　　伴有精神緊張者可以口服谷維素

　　解熱鎮(zhèn)痛藥用于痛經≤5天

　　咳嗽的病因：

　　藥物不良反應所致：血管緊張素轉換酶抑制劑、胺碘酮、肝素、華法林、氫氯噻嗪、呋喃妥因、對氨基水楊酸鈉、部分抗腫瘤藥

　　咳嗽的用藥選擇：中樞鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬、噴托維林、可待因

　　末梢鎮(zhèn)咳藥：苯丙哌林

　　以刺激性干咳或陣咳為主--苯丙哌林、噴托維林

　　劇咳者---苯丙哌林;咳嗽較弱者---噴托維林

　　白日咳嗽---苯丙哌林;

　　夜間咳嗽---右美沙芬

　　感冒所伴隨的咳嗽--右美沙芬復方制劑

　　對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽--可待因

　　尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽

　　對呼吸道有大量痰液--羧甲司坦、氨溴索

　　應用鎮(zhèn)咳藥的同時，宜注意控制感染

　　用藥與健康提示：干咳以鎮(zhèn)咳為主，濕咳以祛痰為主

　　鎮(zhèn)咳藥使用時間≤7天

　　右美沙芬-嗜睡，對駕車、高空作業(yè)者慎用

　　苯丙哌林-口腔黏膜麻醉，宜整片吞服

　　噴托維林-青光眼、肺淤血、心功能不全慎用，也可造成兒童呼吸抑制，5歲以下禁用

　　美國FDA禁止抗感冒和鎮(zhèn)咳用的非處方藥用于≤2歲的嬰幼兒，對于3歲以下兒童盡量不用

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