2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》考點薈萃(4)

　　消化不良藥物治療：

　　食欲減退者-B族維生素、酵母片

　　胰腺分泌功能不足-胰酶片

　　進食蛋白質過多、偶發(fā)消化不良-乳酶生、胃蛋白酶合劑

　　中度消化不良者、暴飲暴食、老年人因胃腸障礙引起的嘔吐-多潘立酮

　　精神緊張者-地西泮

　　功能性消化不良伴有噯氣、早飽-西沙必利

　　膽汁分泌不足、消化酶缺乏-復方阿嗪米特腸溶片(阿嗪米特+胰酶+纖維素酶+二甲硅油)

　　用藥與健康提示：助消化藥多為酶或活菌制劑，性質不穩(wěn)定，宜用新鮮制品，冷暗處貯存，送服時不宜用熱水酸、堿可降低助消化藥的效價

　　多潘立酮-對乳腺癌、嗜鉻細胞瘤、機械性腸梗阻、胃腸出血禁用

　　胰酶過量-腹瀉、便秘、惡心、皮疹胰酶服用時必須選用腸衣片、整片吞服

　　減弱療效：酸性環(huán)境、阿卡波糖、吡格列酮

　　增加療效：等量碳酸氫鈉、西咪替丁

　　腹瀉的分類

　　感染性腹瀉--細菌、病毒、寄生蟲或食物中毒

　　消化性腹瀉--消化不良、吸收不良、暴飲暴食引起

　　炎癥性腸病--直腸或結腸潰瘍、腫瘤或炎癥引起

　　激惹性或旅行者腹瀉--外界的各種刺激所致

　　菌群失調性腹瀉--多長期應用廣譜抗生素、腎上腺皮質激素而誘發(fā)

　　功能性腹瀉--精神緊張、驚嚇導致結腸過敏引起

　　用藥與健康提示：非感染性急慢性腹瀉，首選洛哌丁胺或地芬諾酯(抑制腸蠕動，延長腸內容物滯留時間)

　　洛哌丁胺不能用于發(fā)熱、便血菌痢的治療

　　腹痛劇烈時可服用山莨菪堿或顛茄

　　硝苯地平含服，其作用是促進腸道吸收水分，抑制胃腸運動和收縮。

　　用藥與健康提示：黃連素與鞣酸蛋白不宜合用微

　　生態(tài)制劑不宜與抗生素、藥用炭、黃連素、鞣酸蛋白合用;如必須合用，至少間隔3h

　　藥用炭可影響兒童營養(yǎng)吸收，3歲以下禁用

　　藥用炭不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時服用

　　便秘的分類

　　意識性便秘—次數(shù)、性狀正常，但患者感便意未盡

　　功能性便秘—食物過于精細、長期從事坐位工作

　　痙攣性病變—激惹綜合征、腸功能紊亂、結腸痙攣

　　低張力性便秘—常見老年人、產婦、身體虛弱、腸麻痹、甲減、糖尿病并發(fā)神經病變

　　藥物性便秘—嗎啡、抗膽堿藥、鉍制劑、氫氧化鋁、含鐵、鋁、鈣的制劑

　　緩瀉藥的分類容積性刺激性潤滑性膨脹性

　　便秘的治療：

　　慢性功能性便秘-可選乳果糖急

　　慢性或習慣性便秘-可選比沙可啶

　　低張力性便秘-可使用甘油栓，或與山梨醇混合制成灌腸劑(開塞露)

　　急性便秘-硫酸鎂為容積性瀉藥

　　痙攣性便秘-選聚乙二醇、羧甲基纖維素鈉歐車前親水膠為容積性瀉藥，可用于功能性便秘

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