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2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》�？贾R點（22）

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　　陰道炎臨床表現(xiàn)及藥物治療

　　(1)臨床表現(xiàn)

疾病 典型癥狀
真菌性陰道炎 刺癢感、燒灼感；陰道分泌物黏稠呈奶酪或豆腐渣樣或白色片；陰道壁有白色偽膜狀物，在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診
滴蟲性陰道炎 瘙癢、灼痛；泡沫樣白帶，為黏液或膿性，有腥臭味；鏡檢時可發(fā)現(xiàn)毛滴蟲
細菌性陰道炎 10%～50%的患者無癥狀，魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢；pH值達5.0～5.5，比正常高

　　(2)藥物治療

　　治療真菌性、滴蟲性陰道炎癥主要選用陰道給藥。

疾病 非處方藥 處方藥 注意事項
真菌性
陰道炎		 首選硝酸咪康唑，也可用克霉唑、益康唑和制霉菌素、黃藤素 口服依曲康唑、氟康唑 ①硝酸咪康唑乳膏有刺激感，需停藥冷水洗；
②伊曲康唑孕婦禁用
滴蟲性
陰道炎		 首選甲硝唑（栓劑或泡騰片），也可用替硝唑或制霉菌素（栓劑或泡騰片） 首選甲硝唑，也可用曲古霉素（首選用于同時患滴蟲及念珠菌者）、聚甲酚磺醛、硝呋太爾 ①甲硝唑類藥物避免飲酒（雙硫侖樣反應）；
②聚甲酚磺醛栓對孕婦和哺乳期婦女禁用；
③制霉菌素對真菌和滴蟲混合感染者最適宜
細菌性
陰道炎		 - 甲硝唑或替硝唑口服，不能耐受者選克林霉素 -
注解：①對真菌性和滴蟲性陰道炎均有效的——制霉菌素、聚甲酚磺醛、硝呋太爾；②陰道連續(xù)用藥不宜超過10天，常同服復方維生素B；③真菌性陰道炎與滴蟲性陰道炎需夫妻雙方同治

 

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