2021執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》知識點：非甾體抗炎藥濫用的危害

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　　(1)胃腸道損害：非甾體抗炎藥(NSAID)使用十分廣泛，濫用現(xiàn)象較為嚴(yán)重。①NSAID中的吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲芬那酸、吡羅昔康等都可以引起消化不良、黏膜糜爛、胃及十二指腸潰瘍出血，嚴(yán)重者可致穿孔;②不能耐受NSAID或大劑量使用NSAID者，年老，有胃腸出血史?、潰瘍史，或同時使用糖皮質(zhì)激素、抗凝血藥，均是造成胃腸道損害的危險因素。

　　(2)腎損害：①NSAID引起腎功能不全的發(fā)生率僅次于氨基糖苷類抗生素;②布洛芬、萘普生可致腎病綜合征;③酮洛芬可致膜性腎病;④吲哚美辛可致腎衰和水腫;⑤引起腎損害的危險因素有：大劑量長期使用NSAID或復(fù)方NSAID，年老伴心、腎、肝等并發(fā)癥，使用利尿藥者。

　　(3)肝損害：①大多數(shù)NSAID均可導(dǎo)致肝損害;②長期大劑量使用對乙酰氨基酚可致嚴(yán)重肝臟損害，尤以肝壞死多見;③大劑量使用保泰松可致肝損害，產(chǎn)生黃疸、肝炎;④特異質(zhì)患者使用水楊酸類可致肝損害。

　　(4)心腦血管意外：選擇性COX一2抑制劑羅非昔布在臨床試驗中觀察到連續(xù)服用18個月時出現(xiàn)心腦血管事件(心肌梗死、腦卒中、猝死)明顯高于對照組。不過醫(yī)藥界對心血管的嚴(yán)重不良事件是否可能屬本類藥物的不良反應(yīng)還有較大爭議。

　　(5)其他不良反應(yīng)：多數(shù)NSAID可抑制血小板聚集，使出血時間延長。阿司匹林、氨基比林、對氨基水楊酸可致粒細(xì)胞減少;阿司匹林、氨基比林、美洛昔康等可引起蕁麻疹、瘙癢、剝脫性皮炎等皮膚損害;多數(shù)NSAID可引起頭痛、頭暈、耳鳴、視神經(jīng)炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;布洛芬、舒林酸偶可致無菌性腦膜炎。

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