2021執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》知識(shí)點(diǎn)：常見的錯(cuò)誤服藥方法

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　　在我國(guó)，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年有500萬人因服藥方法錯(cuò)誤而住進(jìn)醫(yī)院，其中20萬人更因此喪命;每年500萬聾兒中也有50萬是此原因所致。此外，還有很多根本不知道是由于服藥方法錯(cuò)誤而導(dǎo)致的危險(xiǎn)經(jīng)常在我們身邊發(fā)生。以下介紹日常生活中常見的十大錯(cuò)誤服藥方法。

　　1.患者不仔細(xì)閱讀藥物說明書

　　藥品的體積越來越小，功效越來越強(qiáng)，口感越來越好，形狀越來越多，包裝也越來越精美，可說明書上對(duì)服用方法一項(xiàng)的介紹卻數(shù)十年如一日，始終是那8個(gè)字：“一次×片，一日×次”，或者再加上一句：“飯前服用”。和有關(guān)副作用的介紹比起來就簡(jiǎn)略多了。其實(shí)，藥品的服用方法是一個(gè)和藥品副作用同樣需要關(guān)注的重要問題。如果用藥方式、時(shí)間不正確，與飲食的搭配不合理，不僅不利于藥效的發(fā)揮，還可能導(dǎo)致各種你意想不到的危險(xiǎn)。

　　2.服藥期間不注意飲

　　不是只有中藥才講究飲食禁忌，西藥也是一樣。服藥期間不合理的飲食會(huì)降低藥效，嚴(yán)重的還可能危及生命。以下提供了一些常用藥物服用期間的飲食禁忌。

　　●降血壓藥、抗心絞痛藥

　　服用期間忌喝西柚汁、忌吃含鹽高的食品。因?yàn)槲麒种�中的柚皮素可以影響肝臟中某些酶的作用，而這種酶恰與降血壓和抗心絞痛藥物的代謝有關(guān)。以治療心絞痛藥物費(fèi)樂的平為例，一杯西柚汁就能讓體內(nèi)的血藥濃度上升134%，相當(dāng)于服了2倍多的藥，明顯過量，大大增加副作用。而食鹽則會(huì)引起血壓升高，降低降壓藥的療效，同時(shí)加重心絞痛的程度。

　　●治療頭疼藥

　　服用期間忌飲酒。因?yàn)榫凭�進(jìn)入人體后需要被氧化成乙醛，再進(jìn)一步氧化成乙酸代謝掉。而此類藥物會(huì)妨礙乙醛氧化成乙酸，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，加重頭痛癥狀。同時(shí)，酒精還易讓人昏昏欲睡，會(huì)與這類藥物中大都含有的巴比妥成分的藥效重疊。

　　●抗抑郁藥、痢特靈、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥

　　忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆?jié){、啤酒等含酪胺較多的食物。抗抑郁藥的作用機(jī)理是抑制體內(nèi)的單氨氧化酶(MAO)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。但這種MAO抑制劑容易與酪胺發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生去甲腎上腺素，聚集過多將使血壓異常升高，表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、頭暈、頭痛等不良癥狀，而且抗抑郁的目的也無法完成。痢特靈、有些抗結(jié)核藥(如雷米封等)和抗腫瘤藥(如甲基芐肼等)中也都含有MAO抑制劑，碰到含有酪胺的食品，都容易出現(xiàn)麻煩。

　　●苦味健胃藥、助消化藥、中藥

　　忌吃糖或甜食。因?yàn)榭辔督∥杆幒椭�消化藥主要通過刺激末梢神經(jīng)，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以達(dá)到助消化、促食欲的作用。糖或甜食會(huì)掩蓋苦味、降低藥效。對(duì)于中藥來說，糖或甜食還容易與藥物中的很多成分發(fā)生反應(yīng)，減少有效成分含量，降低藥效。

　　●鈣補(bǔ)充劑

　　忌食含草酸豐富的菠菜、茶、杏仁等。因?yàn)椴菟嵩谛∧c中會(huì)與鈣結(jié)合，產(chǎn)生無法吸收的不可溶物質(zhì)，在阻礙鈣的吸收的同時(shí)還可能形成結(jié)石。

　　●鐵補(bǔ)充劑

　　忌食過多動(dòng)、植物油脂。因?yàn)橛椭瑫?huì)抑制胃酸的分泌，影響三價(jià)鐵離子轉(zhuǎn)變?yōu)槎�價(jià)鐵離子，不利于胃腸道對(duì)鐵的吸收，削弱補(bǔ)鐵補(bǔ)血效果。

　　●碘補(bǔ)充劑

　　忌食菠菜、桃、梨等。因?yàn)檫@些食物會(huì)阻礙碘進(jìn)入甲狀腺。

　　3.躺著服藥

　　躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥;嚴(yán)重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。

　　4.干吞藥

　　有些人為了省事，不喝水，直接將藥物干吞下去，這也是非常危險(xiǎn)的。一方面可能與躺著服藥一樣損傷食道，甚至程度更嚴(yán)重;另一方面沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石，例如復(fù)方新諾明等磺胺類藥物。

　　5.掰碎吃或用水溶解后吃

　　有些人自己“吞”不下藥或怕孩子噎住，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用，這樣不僅影響療效還會(huì)加大藥物的不良反應(yīng)。

　　以阿司匹林腸溶片為例，掰碎后沒有腸溶衣的保護(hù)藥物無法安全抵達(dá)腸道，在胃里就被溶解，不僅無法發(fā)揮還刺激了胃黏膜。將藥物用水溶解后再服用也有同樣的不良影響。所以，除非醫(yī)生特別吩咐或藥物說明書上寫到，否則不要這么做。但服用中成藥時(shí)有所不同。例如對(duì)于常見的大粒丸劑，就應(yīng)該用清潔的小刀或手將藥丸分成小粒后用溫開水送服。為了加速產(chǎn)生藥效，還可以用少許溫水將藥丸搗調(diào)成稀糊狀后用溫開水送服。

　　6.用飲料送藥

　　正確的方法是用溫度適中的白水送藥。因?yàn)榕Ｄ�、果汁、茶水、可樂等各種飲料都會(huì)與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，甚至導(dǎo)致危險(xiǎn)。例如用果汁或酸性飲料送服復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥和黃連素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，會(huì)加速藥物溶解，損傷胃黏膜，重者可導(dǎo)致胃黏膜出血;送服氫氧化鋁等堿性治胃痛藥，會(huì)酸堿中和使藥物完全失效;送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，則降低藥物的溶解度，引起尿路結(jié)石。

　　用茶送服治療貧血的鐵劑，茶中的單寧酸就會(huì)與鐵結(jié)合，減弱療效。但以下特殊情況反而有助于發(fā)揮藥效：

　　●綠茶水

　　送服降壓、利尿的西藥。

　　●淡鹽水

　　送服六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等中成藥。

　　●熱姜湯

　　送服藿香正氣片、香砂養(yǎng)胃丸等中成藥。

　　●熱米粥

　　送服調(diào)理脾胃的中成藥。

　　7.對(duì)著瓶口喝藥

　　這種情況尤其多見于喝糖漿或合劑。一方面容易污染藥液，加速其變質(zhì);另一方面不能準(zhǔn)確控制攝入的藥量，要么達(dá)不到藥效，要么服用過量增大副作用。

　　8.多藥同服

　　多藥同服，藥物之間的相互作用就很難避免，甚至還會(huì)引起一些你意想不到的麻煩。

　　●意外懷孕的原因也許不是漏服避孕藥，而是在服用避孕藥的同時(shí)服用了抗結(jié)核藥物或防止腦溢血的藥物，導(dǎo)致避孕藥失效。

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