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2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》復(fù)習(xí)備考知識(shí)點(diǎn)(34)

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  社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)治療

  經(jīng)驗(yàn)治療:

門(mén)診-輕癥CAP

(門(mén)診輕癥支原體/衣原體和病毒性肺炎多呈自限性)

主要針對(duì)肺炎鏈球給藥

建議口服阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸治療

青年無(wú)基礎(chǔ)疾病患者懷疑支原體/衣原體感染

口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素

對(duì)于有合并癥或最近3個(gè)月有抗菌藥物用藥史的患者,首選方案耐藥率高、過(guò)敏、不耐受

左氧氟沙星

老年人或有基礎(chǔ)疾病患者;3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)β內(nèi)酰胺類(lèi)藥物治療(考慮耐藥肺炎鏈球菌感染風(fēng)險(xiǎn))

不推薦單獨(dú)使用多西環(huán)素或米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

住院-普通病房CAP

①單用β-內(nèi)酰胺類(lèi)

②β-內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合多西環(huán)素/米諾環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

③單用呼吸喹諾酮類(lèi)

住院-重癥監(jiān)護(hù)室CAP

β-內(nèi)酰胺類(lèi)為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案,聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或喹諾酮類(lèi)

  明確病原體治療方案:

病原體

首選方案

肺炎鏈球菌

青霉素

MIC<2mg/L

青霉素G、阿莫西林、氨芐西林

青霉素

MIC≥2mg/L

三代頭孢(頭孢噻肟、頭孢曲松)、氟喹諾酮類(lèi)(左氧氟沙星、莫西沙星)、萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、高劑量阿莫西林

肺炎支原體

多西環(huán)素、米諾環(huán)素

肺炎衣原體

阿奇霉素

金黃色葡萄球菌甲氧西林耐藥

萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺

 

 

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