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2019執(zhí)業(yè)中藥師考試方劑學(xué):清營(yíng)湯

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  【方劑名】清營(yíng)湯,出自《溫病條辨》。

  【組成】犀角三錢(水牛角代30g) ,生地黃五錢(15g), 玄參三錢(9g), 竹葉心一錢(3g),麥冬三錢(9g) ,丹參二錢(6g) ,黃連一錢五分(5g) ,銀花三錢(9g) ,連翹二錢、連心用(6g)。

  【用法】上藥,水八杯,煮取三杯,日三服。現(xiàn)代用法:作湯劑,水牛角鎊片先煎,后下余藥。

  【功效】清營(yíng)解毒,透熱養(yǎng)陰。

  【主治】熱人營(yíng)分證。身熱夜甚,口渴或不渴,時(shí)有譫語,神煩少寐,斑疹隱隱,舌絳而干,脈細(xì)數(shù)。

  【方解】本方證為邪熱內(nèi)傳營(yíng)分所致。邪熱傳營(yíng),伏于陰分,擾亂心神,則見身熱夜甚,時(shí)有譫語,神煩少寐;邪熱由氣分初入營(yíng)分,故初時(shí)氣、營(yíng)之證并見,則見口渴或不渴;氣營(yíng)兩傷又波及血分,則見斑疹隱隱;舌絳而干,脈細(xì)數(shù)為熱傷營(yíng)陰之象。治宜清營(yíng)為主,輔以透熱養(yǎng)陰。方中犀角(現(xiàn)以水牛角代)清解營(yíng)分熱毒,涼血化斑,為君藥。熱傷營(yíng)陰,又以生地黃涼血滋陰、麥冬清熱養(yǎng)陰生津、玄參滋陰降火解毒,三藥共用,既可甘寒養(yǎng)陰保津,又可助君藥清營(yíng)涼血解毒,共為臣藥。金銀花、連翹、竹葉心(初出的卷狀嫩葉)清熱解毒,輕清宣透,能使?fàn)I分之邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解,此即葉天士所謂“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之法;黃連苦寒,清心解毒;丹參清心涼血,活血散瘀,防熱與血結(jié);五藥均為佐藥。本方的配伍特點(diǎn)是以清營(yíng)解毒為主,配以養(yǎng)陰生津和“透熱轉(zhuǎn)氣”,使入營(yíng)之邪透出氣分而解,諸癥自愈。

  【臨床運(yùn)用】

  1.用方要點(diǎn):本方為主治溫病邪熱初人營(yíng)分的代表方。臨床以身熱夜甚,心煩少寐,舌絳而干,脈細(xì)數(shù)等為辨證要點(diǎn)。

  2.現(xiàn)代運(yùn)用:本方常用于治療乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、腸傷寒或其他熱性病屬營(yíng)分熱盛者。

  【使用注意】要注意舌診,必須是舌絳而干。若舌質(zhì)絳而苔白滑,是夾有濕邪,誤用本方,則助濕留邪,且延誤病情。

  【方歌】清營(yíng)湯治熱傳營(yíng),身熱夜甚神不寧, 角地銀翹玄連竹,丹麥清熱更護(hù)陰。

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