2019執(zhí)業(yè)中藥師考試方劑學(xué)：固沖湯

　　【方劑名】固沖湯，出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

　　【組成】白術(shù)炒一兩(30g)，生黃芪六錢(qián)(18g)，龍骨煅搗細(xì)八錢(qián)(24g)，牡蠣煅搗細(xì)八錢(qián)(24g)，山萸肉去凈核八錢(qián)(24g)，生杭芍四錢(qián)(12g)，海螵蛸搗細(xì)四錢(qián)(12g)，茜草三錢(qián)(9g)，棕邊炭二錢(qián)(6g)，五倍子五分，軋細(xì)，藥汁送服(1.5g)。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】益氣健脾，固沖攝血。

　　【主治】脾氣虛弱，沖脈不固之崩漏證。崩漏或月經(jīng)過(guò)多，色淡質(zhì)稀，心悸氣短，頭暈肢冷，四肢乏力，舌淡，脈微弱。

　　【方解】本方證為脾氣虛弱，沖脈不固所致。沖為血海，脾主統(tǒng)血、攝血，脾氣虛弱，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，致沖脈不固，故見(jiàn)月經(jīng)過(guò)多，甚或崩漏;氣虛及失血過(guò)多，則色淡質(zhì)稀，心悸氣短;舌質(zhì)淡，脈微弱，均為血虛氣弱之象。治宜益氣健脾，固沖攝血。方中重用白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾，使脾健統(tǒng)攝有權(quán)，以固沖攝血，為君藥。山萸肉、白芍甘酸斂陰，既補(bǔ)益肝腎，又?jǐn)筷帞z血，共為臣藥。煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚炭、海螵蛸、五倍子收斂固澀以止血;茜草祛瘀止血，使血止而不留瘀，共為佐藥。沖為血海，崩漏則沖脈空虛，本方有益氣健脾，固沖攝血之功，故以“固沖”名之。

　　【臨床運(yùn)用】

　　1.用方要點(diǎn)：本方為治脾虛沖任不固之崩漏下血的常用方，以出血量多，色淡質(zhì)稀，頭暈肢冷，舌淡，脈微弱為辨證要點(diǎn)。

　　2.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于治療功能性子宮出血、產(chǎn)后出血過(guò)多屬脾虛沖脈不固者。

　　【功用鑒別】本方與歸脾湯均治脾虛氣不攝血之崩漏下血，但歸脾湯是由健脾與養(yǎng)心安神藥配伍組成，以補(bǔ)為主，所治者為心脾兩虛，脾不統(tǒng)血之崩漏下血;本方是由健脾與收澀藥配伍組成，以澀為主，所治者為脾氣虛弱，沖脈不固之崩漏下血。

　　【附】固經(jīng)丸(《丹溪心法》)：黃芩炒白芍炒龜甲炙，各一兩(30g)椿根皮七錢(qián)半(22g)黃柏炒，三餞(9g)香附二錢(qián)半(7.5g)共為細(xì)末，酒糊為丸，如梧子大，每服五十丸(9g)，空心溫酒或白湯下。功效：滋陰清熱，固經(jīng)止血。主治：陰虛血熱之崩漏證。癥見(jiàn)月經(jīng)過(guò)多，或崩中漏下，血色深紅或紫黑稠黏，手足心熱，腰膝酸軟，舌紅，脈弦數(shù)。

　　【方歌】固沖湯用白術(shù)芪，龍牡芍萸茜草宜，倍子海蛸棕櫚炭，崩中漏下總能醫(yī)。

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