2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥專業(yè)知識二》考點(2)

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　　祛風(fēng)濕藥

　　“祛風(fēng)濕藥”是執(zhí)業(yè)藥師考試中需要掌握的知識，小編整理內(nèi)容如下：

　　一、含義

　　凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要作用的藥物，稱祛風(fēng)濕藥。

　　二、性能特點

　　本類藥物多辛香苦燥走散，功善祛除留著肌表、經(jīng)絡(luò)的風(fēng)濕，其中部分藥物還分別具有止痹痛、通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)筋骨等作用。

　　三、功效與主治

　　適用于風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣、麻木不仁、半身不遂、腰膝酸痛、下肢痿弱等證。痹證多屬慢性疾患，需長期用藥治療。為服用方便，可制成酒劑或丸劑。況且酒劑還能增強(qiáng)祛風(fēng)濕藥的功效。

　　四、配伍應(yīng)用

　　使用本類藥物時，可根據(jù)痹證的性質(zhì)、部位及病程長短的不同，作適當(dāng) 的選擇和相應(yīng)的配伍。如證屬風(fēng)邪偏盛的行痹，宜選散風(fēng)邪力強(qiáng)的祛風(fēng)濕藥，并佐以祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)之品;濕邪偏重的著痹，宜選除濕力強(qiáng)的祛風(fēng)濕藥，并佐以燥濕、 利濕、健脾藥;寒邪偏重的痛痹，宜選溫通止痛力強(qiáng)的祛風(fēng)濕藥，并佐以散寒溫陽通絡(luò)之品;關(guān)節(jié)紅腫熱痛的熱痹，宜選寒涼而能清除熱邪的祛風(fēng)濕藥，并佐以清熱 涼血解毒藥;兼肝腎虛損而見腰痛腳弱者，當(dāng)選兼能強(qiáng)筋骨的祛風(fēng)濕藥，并配補(bǔ)肝腎強(qiáng)腰膝之品;病邪在表或疼痛偏上者，當(dāng)配散風(fēng)發(fā)表藥;病邪入絡(luò)而見血瘀者， 當(dāng)配活血通絡(luò)藥;久病氣血不足者，當(dāng)配益氣補(bǔ)血藥。

　　五、使用注意

　　本類部分藥物辛香苦燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者應(yīng)慎用。

　　【藥材】

　　獨(dú)活

　　1. 祛風(fēng)濕，止痹痛——用于風(fēng)寒濕痹痛。

　　本品辛散苦燥溫通，入腎與膀胱經(jīng)，性善下行，善祛風(fēng)濕、散寒而通痹止痛。為治風(fēng)寒濕痹之常用藥，尤以下部寒濕之腰膝酸痛用之為宜。

　　(1)治風(fēng)盛之行痹或寒盛之痛痹。常與附子、烏頭、防風(fēng)等同用。

　　(2)治腎氣虛弱，當(dāng)風(fēng)受冷所致的偏枯冷痹，腰膝冷痛，酸軟麻木或屈伸不利。常與桑寄生、杜仲、防風(fēng)等同用，如獨(dú)活寄生湯。

　　2. 解表——用于頭風(fēng)頭痛，風(fēng)寒表證及表證夾濕。

　　本品除散風(fēng)祛濕止痛外，又能發(fā)汗解表，善治少陰經(jīng)伏風(fēng)頭痛、風(fēng)寒表證及表證夾濕等。

　　(1)治頭風(fēng)頭痛。常與白芷、藁本、川芎等同用。

　　(2)治風(fēng)寒表證或風(fēng)寒表證夾濕。多與羌活、防風(fēng)、荊芥等同用，如荊防敗毒散。

　　獨(dú)活與羌活功用對比

　　獨(dú)活與羌活均有祛風(fēng)濕、止痹痛、祛風(fēng)解表之功，均可用于風(fēng)濕痹痛，風(fēng)寒表證挾濕者。然獨(dú)活氣味淡薄，性善下行，凡病邪在下在里，下半身風(fēng)濕痹痛多用之。羌活氣味雄烈，燥散性大，長于祛風(fēng)解表，凡病邪在上在表，上半身風(fēng)濕痹痛多用之。

　　防己

　　1.祛風(fēng)濕，止痛——用于風(fēng)濕痹證。

　　本品辛能宣散，苦寒降泄，主入膀胱與腎經(jīng)，兼入脾經(jīng)。有祛風(fēng)除濕，清熱止痛之功。善治熱痹，配散寒止痛藥也可用于寒痹。

　　(1)治熱痹之骨節(jié)煩痛、屈伸不利。常與薏苡仁、滑石、蠶沙同用，如宣痹湯。

　　(2)治風(fēng)寒濕痹之關(guān)節(jié)冷痛。常與附子、桂心、白術(shù)等同用，如防己湯。

　　2.利水消腫——用于水腫，小便不利，腳氣腫痛。

　　本品能清濕熱、利小便，尤善泄下焦血分濕熱。治水腫、小便不利，無論風(fēng)水、皮水，還是腹水，均可選用。

　　(1)治風(fēng)水證。常與黃芪、白術(shù)配伍，如防己黃芪湯。

　　(2)治皮水證。常與茯苓、黃芪、桂枝等藥同用，如防己茯苓湯。

　　(3)治濕熱壅滯之腹脹水腫。常與椒目、葶藶子、大黃同用，如己椒藶黃丸。

　　川烏

　　1.祛風(fēng)除濕——用于風(fēng)寒濕痹，拘急疼痛。

　　本品辛散苦燥，性熱散寒，毒大力強(qiáng)，既入心脾經(jīng)，又入肝腎經(jīng)。功善祛風(fēng)除濕，散寒止痛，多用于風(fēng)寒濕痹，拘急疼痛。

　　(1)治寒濕之頭痛、身痛、歷節(jié)疼痛及不可屈伸。常與麻黃、白芍、黃芪等同用，如烏頭湯。

　　(2)治中風(fēng)之手足不仁、筋脈攣痛。常與乳香、沒藥、地龍同用，如小活絡(luò)丹。

　　2.散寒止痛——用于寒濕諸痛。

　　本品具有較強(qiáng)的散寒止痛作用。治心腹冷痛、寒疝腹痛及手足厥冷，可單用本品濃煎加蜜服，如大烏頭煎。

　　此外，本品還善麻醉止痛，用于手術(shù)局部麻醉或外傷瘀痛，多與蟾酥、生南星、生半夏等配用，如外敷麻藥方。

　　用法用量：煎服，3～9g.入散劑或酒劑服，1～2g.入湯劑應(yīng)先煎0.5～1小時。外用適量。一般用炮制品，生品內(nèi)服宜慎。

　　使用注意：本品有大毒，不宜久服，孕婦忌用。生品一般只供外用。反半夏、瓜蔞、川貝母、浙貝母、白及、白蘞。

　　蠶砂

　　1. 祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)——用于風(fēng)濕痹痛。

　　本品辛甘發(fā)散，溫燥力緩，入肝脾胃經(jīng)，本品能祛風(fēng)濕，舒筋而緩急。其作用溫和，凡風(fēng)濕痹證，筋骨疼痛，關(guān)節(jié)拘攣者，無論寒證或熱證，均可與相應(yīng)的祛風(fēng)濕藥同用。

　　(1)治風(fēng)濕熱痹。常與防已、秦艽等配伍，如宣痹湯。

　　(2)治風(fēng)寒濕痹。常與獨(dú)活、威靈仙等同用。

　　2.化濕和中——用于吐瀉轉(zhuǎn)筋。

　　本品能化濕濁和胃而止吐瀉，又可舒筋以緩解腳腓痙攣之轉(zhuǎn)筋。治濕濁內(nèi)阻之吐瀉轉(zhuǎn)筋，常與木瓜、吳茱萸等同用，如蠶矢湯。

　　此外，本品祛風(fēng)除濕又能止癢，用治風(fēng)疹、濕疹瘙癢，可單用煎湯外洗;或配入復(fù)方煎湯內(nèi)服。

　　用法：布包入煎。

　　松節(jié)

　　祛風(fēng)燥濕，止痛——用于風(fēng)濕痹痛，跌打損傷。

　　本品苦燥溫通，入肝腎經(jīng)，能祛風(fēng)燥濕，尤善祛筋骨間風(fēng)寒濕邪而止痹痛，多用于風(fēng)濕痹痛，跌打損傷。

　　(1)治風(fēng)濕痹痛�？蓡斡媒品�，也可與牛膝、附子、川芎等同用。

　　(2)治跌打損傷疼痛。常與乳香、沒藥、紅花等同用。

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