2013執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)輔導(dǎo)：中藥的用量劑量

　　對于方中藥的兩、錢等單位，很多初學(xué)者都感到茫然，現(xiàn)代常用的單位和這些單位是怎么換算的，方劑中的每味藥物應(yīng)該用多少，這些都是有詳細(xì)的規(guī)定，且又有靈活的應(yīng)用方法。

　　中藥的計量單位，古代有重量(銖、兩、錢、斤等)、度量(尺、寸等)及容量(斗、升、合等)多種計量方法，用來量取不同的藥物。此外還有可與上述計量方法換算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等較粗略的計量方法。由于古今度量衡制的變遷，后世多以重量為計量固體藥物的方法。明清以來，普遍采用16進(jìn)位制，即1斤=16兩=160錢�，F(xiàn)在我國對中藥生藥計量采用公制。即1kg=1000g。為了處方和配藥特別是古方的配用需要進(jìn)行換算時的方便，按規(guī)定以如下近似值進(jìn)行換算：

　　一兩(16進(jìn)位制)=30g

　　一錢=3g

　　一分=0.3g

　　一厘=0.03g

　　用藥量，稱為劑量，一般是指每一味藥的成人一日量。也有是指在方劑中藥與藥之間的比較分量，即相對劑量。

　　劑量是否得當(dāng)，是能否確保用藥安全、有效的重要因素之一。臨床上主要依據(jù)所用藥物的性質(zhì)、臨床運用的需要以及病人的具體情況來確定中藥的具體用量。

　　一、藥物方面

　　藥材質(zhì)量：質(zhì)優(yōu)者藥力充足，用量勿須過大;質(zhì)次者藥力不足，用量可大一些。

　　藥材質(zhì)地：一般來說，花葉類質(zhì)輕的藥，用量宜輕(無毒藥一般用量為3～10g);金石、貝殼類質(zhì)量的藥物量宜重(無毒性一般用量為10～30g);鮮品一般用量也較大(無毒藥一般用量為30～60g)。

　　藥物性味：藥性較弱、作用溫和、藥味較淡的藥，用量可稍重;藥性較強，作用強烈，藥味較濃的藥，用量則宜輕。

　　有毒無毒：無毒者用量變化幅度可稍大;有毒者應(yīng)將劑量嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)。

　　二、應(yīng)用方面

　　方藥配伍：一般藥物單味應(yīng)用時，用量可較大;入復(fù)方應(yīng)用，用量可略小。同一藥在復(fù)方中作主藥時，一般較之作輔藥時為重。

　　劑型：多數(shù)藥物作湯劑時，因其有效成分多不能完全溶解，故用量一般較之作丸、散劑時的服用量為重。

　　用藥目的：臨床用藥時，由于用藥目的不同，同一藥物的用量可不同。如檳榔，用以消積、行氣、利水，常用劑量為6～15g;而用以殺姜片蟲、絳蟲時，即須用到60～120g。再如洋金花，如用以止咳平喘或止痛，一般只用0.3～0.6g，每日量不超過1.5g，但若用作麻醉藥時可用到20g。即使是利用藥物的同一功效，也可能因為用藥目的不同而使用不同劑量。如瀉下藥牽牛子，李杲說它“少則動大便，多則下水”。同是用以瀉下，用以通便導(dǎo)滯，用量宜輕，若用以峻下逐水，則用量宜重。

　　三、患者方面

　　年齡大小：由于小兒身體發(fā)育尚未健全，老年人氣血漸衰，對藥物的耐受力均較弱。特別是作用峻猛，容易損傷正氣的藥物，用量應(yīng)低于青壯年的用藥量。小兒五歲以下通常用成人量的四分之一，五、六歲以上可按成人量減半用。

　　性別：對于一般藥物，男女用量區(qū)別不大，但婦女在月經(jīng)期，妊娠期，用活血祛瘀通經(jīng)藥用量一般不宜過大。

　　體質(zhì)強弱：體質(zhì)強壯者用量可重;體質(zhì)虛弱者用量宜輕，即使是用補益藥，也宜從小劑量開始，以免虛不受補。

　　病程長短：一般來說，新病患者正氣損傷較小，用量可稍重;久病多體虛，用量宜輕。

　　病勢輕重：一般來說，病急病重者用量宜重;病緩病輕者用量宜輕。如病重藥輕，猶如杯水車薪，藥不能控制病熱;若病輕藥重，誅伐太過，藥物也會損傷正氣。

　　另外，在患者方面還應(yīng)考慮到患者在職業(yè)、生活習(xí)慣等方面的差異。如體力勞動者的腠理一般較腦力勞動者的致密。使用發(fā)汗解表藥時，對體力勞動者用量可較腦力勞動者稍重一些。

　　在確定藥物劑量時，除應(yīng)注意上述因素外，還應(yīng)考慮到季節(jié)、氣候及居處的自然環(huán)境等方面的因素，做到“因時制宜”、“因地制宜。”