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執(zhí)業(yè)藥師考試

2013年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)輔導(dǎo):什么是升降浮沉

  升降浮沉,就是藥物作用于人體的四種趨向。它們的意義如下:

  (一)升:就是上升、升提的意思,能治病勢(shì)下陷的藥物,都有升的作用。

  (二)降:就是下降、降逆的意思,能治病勢(shì)上逆的藥物,都有降的作用。

  (三)。壕褪禽p浮、上行發(fā)散的意思,能治病位在表的藥物,都有浮的作用。

  (四)沉:就是重沉、下行泄利的意思,能治病位在里的藥物,都有沉的作用。

  歸納來(lái)說(shuō),凡升浮的藥物,都能上行、向外;如升陽(yáng)、發(fā)表、散寒、催吐等作用的藥物,藥性都是升浮的。凡沉降的藥物,都能下行、向里;如清熱、瀉下、利水、收斂、平喘、止呃等作用的藥物,藥性都是沉降的。

  升降浮沉,既是四種不同藥性,同時(shí)在臨床上又作為用藥的原則,這是它的重要意義。因?yàn)槿梭w發(fā)生病變的部位有上、下、表、里的不同,病勢(shì)有上逆和下陷的差別,在治療上就需要針對(duì)病情,選用藥物。病勢(shì)上逆者,宜降不宜升,如胃氣上逆的嘔吐,當(dāng)用姜半夏降逆止嘔,不可用瓜蒂等涌吐藥;病勢(shì)下陷者,宜升不宜降,如久瀉脫肛,當(dāng)用黃耆、黨參、升麻、柴胡等益氣升提,不可用大黃等通便藥;病位在表者,宜發(fā)表而不宜收斂,因表癥須發(fā)汗解表,當(dāng)用紫蘇、生姜等升浮藥,而不能用浮小麥、糯稻根等收斂止汗藥;病位在里者,宜清熱、瀉下或溫里、利水等沉降藥,不宜用解表藥等。如肝陽(yáng)上逆的頭痛,誤用升散藥,反而造成肝陽(yáng)更為亢盛的情況;脾陽(yáng)下陷的泄瀉,誤用泄降藥,反而造成中氣更為下陷、以致久瀉不止的癥狀。

  升降浮沉,也是對(duì)藥性認(rèn)識(shí)的一種歸納方法,并且在應(yīng)用上和藥物的歸經(jīng)有密切聯(lián)系。例如,肺病咳嗽,當(dāng)用肺經(jīng)藥物,但又須區(qū)分病勢(shì)的惰況,考慮升浮沉降的藥物;如果由于外邪束肺、肺氣失宣引起的咳嗽,當(dāng)用升浮藥發(fā)散外邪、宣暢肺氣,如麻黃、桔梗等;如肺虛久咳就應(yīng)該用斂肺止咳的五味子、訶子藥性沉降的藥物來(lái)治療。又如,氣分上逆的病癥,應(yīng)當(dāng)用沉降藥來(lái)治療,但又須區(qū)別屬于何經(jīng)的病癥,如胃氣上逆、嘔吐呃逆,就要用半夏、丁香等胃經(jīng)降逆藥;肺氣上逆、咳嗽氣喘,就要用旋覆花、白前等肺經(jīng)降逆藥。

  升降浮沉的藥性,一般來(lái)說(shuō)和藥物的性味、質(zhì)地有一定關(guān)系。

  在藥性方面來(lái)說(shuō),凡味屬辛甘、性屬溫?zé)岬乃幬,大都為升浮?味屬苦、酸、咸,性屬寒涼的藥物,大都為沉降藥,因此有“酸咸無(wú)升、辛甘無(wú)降、寒無(wú)浮散、熱無(wú)沉降”的說(shuō)法。

  在藥物質(zhì)地方面來(lái)說(shuō),凡花、葉以及質(zhì)輕的藥物,大都為升浮藥;種子、果實(shí)、礦石以及質(zhì)重的藥物,大都為沉降藥。

  但是,上述情況又并不是絕對(duì)的,還必須從各種藥物的功效特點(diǎn)來(lái)考慮,例如,諸花皆升,旋覆花獨(dú)降。在性味和質(zhì)地方面,藥物的升降浮沉也是如此,如蘇子辛溫、沉香辛微溫,從性味來(lái)說(shuō)應(yīng)是升浮,但因?yàn)橘|(zhì)重,所以作用為沉降;胡荽子藥用種子應(yīng)是沉降,但因?yàn)樗幮孕翜兀宰饔脼樯〉鹊。此外,通過(guò)藥物的炮制,也能使升降浮沉有所轉(zhuǎn)化,如酒炒則升、姜制則散、醋炒則斂、鹽制則下行....。

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