2013年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學輔導：清熱瀉火藥之知母

　　【藥用】本品為百合科植物知母的根莖。

　　【性味與歸經(jīng)】苦，寒。入肺、胃、腎經(jīng)。

　　【功效】清熱瀉火，滋腎潤燥。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于溫熱病、高熱煩燥、口渴、脈洪大等肺胃實熱之癥及肺熱喘咳、痰黃而稠。

　　知母苦寒，上能清肺熱，中能清胃火，故適用于肺胃有實熱的病癥。本品常和石膏同用，可以增強石膏的清熱瀉火作用。

　　2.用于陰虛發(fā)熱、虛勞咳嗽及消渴等癥

　　知母能瀉肺火而滋腎，故不僅能清實熱，且可清虛熱。在臨床上多與黃柏同用，配入滋陰藥中，如知柏地黃丸，治陰虛火旺、潮熱骨蒸等癥。又本品配養(yǎng)陰潤肺藥如沙參、麥冬、川貝等品，可用于肺虛燥咳;配清熱生津藥如天花粉、麥冬、粉葛根等品，可用治消渴。

　　【處方用名】肥知母、知母(生用，瀉火之力較強)、炒知母(炒用，瀉火之力稍緩和)、鹽水炒知母(滋陰退虛熱較佳)

　　【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

　　【按語】1.知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能涼胃，下能瀉腎火。配以黃芩，則瀉肺火;配石膏，則清胃熱;配黃柏，則瀉腎火。

　　2.知母既能清實熱，又可退虛熱，但它滋陰生津的功效較弱，用于陰虛內(nèi)熱、肺虛燥咳及消渴等癥，須與滋陰藥配伍，始能發(fā)揮它的作用。

　　3.本品能潤燥滑腸，故脾虛便溏者不宜使用。

　　【方劑舉例】知柏地黃丸《醫(yī)宗金鑒》：知母、黃柏、地黃、丹皮、萸肉、山藥、澤瀉、茯苓。治陰虛火旺，骨蒸潮熱，多夢遺精。