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2013年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)輔導(dǎo):巴豆

  【藥用】本品為大戟科植物巴豆樹的成熟種子。

  【性味與歸經(jīng)】辛、熱。有大毒。入胃、大腸經(jīng)。

  【功效】瀉下逐水,劫痰,蝕瘡。

  【臨床應(yīng)用】1.用于寒積便秘,水腫腹水。

  巴豆藥性猛烈,為溫通峻下藥,能祛寒積而通便秘,瀉積水而消水腫,適用于身體實(shí)壯的水腫、腹水,以及寒積便秘等癥。治寒積便秘,常配干姜、大黃等同用;治腹水水腫,可與杏仁等同用。

  2.用于小兒痰壅咽喉、氣急喘促等癥。

  巴豆對(duì)痰壅咽喉、氣急喘醋、胸膈脹滿、窒息欲死,內(nèi)服配膽南星等,有豁痰開咽的功效;如癥情危急,也可用巴豆霜少量灌服,促使吐出痰涎而通閉塞。

  3.用于肺癰、咳嗽胸痛、痰多腥臭等癥。

  巴豆袪痰作用甚強(qiáng),用治肺癰,常配合桔梗、貝母等同用。

  4.用于痰迷心竅、癲癇等癥。

  巴豆攻瀉劫痰,治癲癇癡狂,常與朱砂、牛黃等藥同用,以袪痰而治竅閉。

  5.用于瘡瘍化膿而未潰破者。

  巴豆外用有腐蝕作用,故可暫用于瘡瘍膿熱而未潰破者,如驗(yàn)方咬頭膏以巴豆配伍乳香、沒(méi)藥、蓖麻子等藥,外貼患處,能腐蝕皮膚,促使?jié)⑵啤?/P>

  【處方用名】巴豆霜(榨去油用)

  【一般用量與用法】?jī)?nèi)服每次一厘到三厘,一般不入煎劑,多配入丸散應(yīng)用。外用適量。本品有大毒,故非急癥必須時(shí),不得輕易使用。孕婦及體虛者忌用。

  【按語(yǔ)】巴豆別名為“剛子”(江子),是一味峻瀉藥,用它逐水、攻痰,確有特殊的療效。由于它起瀉下作用主要是所含的油,為劇毒之品,且有腐蝕作用,不宜直接內(nèi)服。前人在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),為安全計(jì),故先經(jīng)過(guò)壓榨,去掉它大部份油,以剩下的殘?jiān),名巴豆霜,配入丸散?yīng)用。是以巴豆霜所發(fā)揮的功效仍是微量巴豆油的作用,而這種實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),確有其寶貴之處。但巴豆霜仍有毒性,故只能少用、暫用,不能多服、久服。

  【方劑舉例】三物備急丸《金匱要略》:巴豆、大黃、干姜。治寒滯食積阻結(jié)于腸胃,卒然心腹脹痛,甚至面青氣喘、大便秘結(jié)。

  白散《傷寒論》:巴豆、貝母、桔梗。治寒實(shí)結(jié)胸。

  萬(wàn)應(yīng)保赤散(驗(yàn)方):巴豆霜、膽星、朱砂、六曲。治小兒痰壅。

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