執(zhí)業(yè)藥師考試考點匯總與解析——中藥綜合技能

　　1.中成藥：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、疏絡(luò)養(yǎng)肝丸、傷科七味片、九轉(zhuǎn)回生丹等。

　　2.中毒機制：馬錢子含番木鱉堿即士的寧，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用3Omg即可致死。

　　3.中毒表現(xiàn)：初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安，面部肌肉緊張，吞咽困難;進而伸肌與屈肌同時做極度收縮。發(fā)生典型的士的寧驚厥、痙攣，甚至角弓反張，可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。

　　4.中毒解救

　　(1)病人需保持安靜，避免聲音、光線刺激(可引發(fā)驚厥痙攣)，吸氧。

　　(2)清除毒物，洗胃、導(dǎo)瀉。較大量的靜脈輸液，以加快排泄。

　　(3)對癥治療，痙攣時可靜注苯巴比妥鈉0.2～0.3g.

　　(4)中藥治療可用肉桂煎湯或甘草煎湯飲服。

　　☆ 考點152：常見有毒中藥-含朱砂、輕粉、紅粉等的中成藥

　　1.中成藥：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補心丹、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃至寶丹、牛黃千金散、牛黃鎮(zhèn)驚丸、紫雪丹、大活絡(luò)丹、月白珍珠散等。

　　2.中毒機制：此類藥物含汞，屬汞中毒。

　　3.中毒表現(xiàn)

　　(1)消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉，口中有金屬味，流涎，口腔黏膜充血，牙齦腫脹潰瘍等。

　　(2)泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿，嚴重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。

　　(3)神經(jīng)系統(tǒng)及精神方面癥狀。

　　4.中毒解救

　　(1)清除毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、輸液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巰丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉等解毒。

　　(2)糾正水液代謝和電解質(zhì)紊亂，抗休克、腎透析等對癥治療。

　　(3)中藥治療可用甘草、綠豆煎湯飲，或以土茯苓煎湯飲。

　　☆ ☆☆☆☆考點153：合理用藥的概念、目的、意義及原則

　　1.合理用藥概念：是指運用中醫(yī)藥學(xué)綜合知識及管理學(xué)知識指導(dǎo)臨床用藥。

　　2.合理用藥的目的：(1)最大限度地發(fā)揮藥物治療效能，將中藥和中成藥的不良反應(yīng)降低到最低限度，甚至于零。(2)使患者用最少的支出，冒最小 的風(fēng)險，得到最好的治療效果。(3)最有效地利用衛(wèi)生資源，減少浪費，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。(4)方便患者使用所選藥物。

　　3.合理用藥的意義：合理用藥與廣大群眾的切身利益息息相關(guān)，是用藥安全、有效、簡便、經(jīng)濟的保障。合理用藥可以經(jīng)濟有效地利用衛(wèi)生資源，取得最大的醫(yī)療和社會效益，避免浪費。

　　4.基本原則

　　(1)安全：即保證用藥安全。一名合格的執(zhí)業(yè)藥師在指導(dǎo)臨床醫(yī)師和患者使用中藥或中成藥時，必須把保證患者用藥安全放在首位。均應(yīng)首先考慮所用藥物是否安全，是否會對患者造成不良反應(yīng)。

　　(2)有效：即確保用藥有效，使患者用藥后能迅速達到預(yù)期目的，解除患者的病痛，或提高使用者的健康水平。

　　(3)簡便：即提倡用藥方法要簡便，臨床醫(yī)生及使用者易于掌握，應(yīng)用方便。

　　(4)經(jīng)濟：即倡導(dǎo)用藥要經(jīng)濟實用，最大限度地減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，最小限度地減少中藥材等衛(wèi)生資源的消耗。